La dermatología puede ser muy difícil de explorar, ya que cada condición puede tener muchas presentaciones diferentes. Mi objetivo en este artículo es presentarle la posibilidad de que la intolerancia a la histamina puede ser la causa principal de muchos casos de dermatitis atópica.
La histamina es una causa conocida de alergias estacionales y erupciones pruríticas; sin embargo, existe otro mundo de funciones corporales que puede ser causado por la desregulación de la histamina (Tabla 1).
La histamina es un neurotransmisor que forma parte del sistema inmunológico y es liberado por los mastocitos. Hay dos enzimas principales que descomponen la histamina. La enzima en el sistema nervioso central es la histamina N-metiltransferasa (HMT), y la enzima dentro del sistema digestivo es la diamina oxidasa (DAO). Este artículo se centrará en la disfunción de la enzima DAO.
DESREGULACIÓN DE LA HISTAMINA
Diamina oxidasa
Muchos pacientes buscan Naturópatas ND debido a disfunción gastrointestinal (GI) , dominancia de estrógenos, ansiedad , infecciones crónicas del tracto urinario y erupciones cutáneas. Un desequilibrio en la histamina puede hacer que cualquiera de estos ocurra, ya sea de forma simultánea o intermitente.
En una persona sana, normalmente se produce una gran producción de histamina dentro del sistema GI. Sin embargo, las deficiencias en el revestimiento intestinal pueden hacer que la enzima DAO sea producida en cantidades insuficientes por los enterocitos, lo que resulta en concentraciones excesivas de histamina.
Este nivel elevado de histamina promoverá la inflamación en el tracto GI, y su resultado más obvio será la diarrea. Por lo tanto, incluso si la histamina se secreta a un ritmo adecuado, una vez que disminuyen los niveles de la enzima DAO, la histamina permanece elevada, lo que causa un daño inflamatorio adicional en el revestimiento. Lo mismo ocurre con el tracto urinario, especialmente si existe un historial de problemas digestivos, ya que disminuirá la enzima DAO, lo que aumentará aún más la concentración de histamina en el tracto urinario y dará como resultado la inflamación y la degradación del tejido. La histamina excesiva dentro del cuerpo puede entonces avanzar para causar una disfunción sistémica adicional.
Estrógeno e histamina
El estrógeno es ubicuo en el entorno actual , y con la carga generalmente más pesada en el hígado de nuestro mundo tóxico, es importante disminuir la exposición siempre que sea posible. El estrógeno tiene una relación importante e interesante con la histamina: los niveles altos de estrógeno aumentarán la histamina y los niveles altos de histamina aumentarán el estrógeno. Combine esto con un trastorno digestivo inflamatorio, donde la enzima DAO no se produce en cantidades suficientes y los niveles de estrógeno e histamina aumentarán aún más. Durante el embarazo, las mujeres generalmente notan una disminución significativa en sus síntomas de histamina alta, ya que la placenta también produce la enzima DAO. Pero una vez que termina el embarazo, los síntomas regresan.
Medicamentos e histamina
Ciertos medicamentos pueden inducir directamente la liberación de histamina, mientras que otros pueden disminuir la eficacia de la enzima DAO. Los fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), la aspirina y algunos diuréticos se han asociado con una disminución de la eficacia de la enzima DAO.
Histidina
La histidina es un aminoácido que se transforma en histamina por la enzima histidina descarboxilasa. Ciertas bacterias intestinales pueden producir esta enzima, lo que aumentaría la producción de histamina en el tracto GI. La histamina luego puede pasar a través de la pared intestinal, transfiriendose a otras áreas del cuerpo.
Los alimentos más ricos en histidina son principalmente de origen animal: carnes, lácteos, huevos. En consecuencia, consumir una dieta alta en proteínas puede exacerbar temporalmente los síntomas en una persona con intolerancia a la histamina. Además, el contenido de histidina de los alimentos proteínicos se transforma lentamente en histamina cuanto más tiempo permanece, lo que aumenta la exposición a histamina en pacientes extremadamente sensibles. Esto se aplica tanto a los alimentos cocidos como a los crudos, pero es particularmente frecuente en carnes y pescados.
Diagnóstico de la disfunción de histamina
Entonces, ¿cómo decide si la histamina, en lugar de alguna otra vía disfuncional en el cuerpo, está causando los problemas de su paciente? Es aquí donde es importante ser un buen detective y tener una historia clínica completa. Es crucial establecer qué tipos de tratamientos ha intentado el paciente en el pasado.
Si ya han tenido tratamientos habituales para su afección que fracasaron, esas fallas pueden ayudarlo a guiarlo hacia un diagnóstico de intolerancia a la histamina. Un ejemplo clásico sería que el paciente hizo pruebas de sensibilidad a los alimentos IgG y eliminó todos los alimentos reactivos durante 3 meses, pero solo experimentó ligeras mejoras. La prueba de IgG no necesariamente va a revelar una reacción a todos los alimentos ricos en histamina, o alimentos liberadores de histamina, o una deficiencia de la enzima DAO. En tal caso, el paciente podría haber eliminado un componente inflamatorio, pero todavía tener presente la mayoría de su patología.
PRUEBAS DE DISREGULACIÓN DE HISTAMINA
La prueba de intolerancia a la histamina en sus pacientes no es una simple prueba de sangre. Puede probar los niveles de la enzima DAO, pero los resultados pueden no ser tan útiles. Si la enzima es baja, podría ser porque los niveles de histamina no están elevados. Y si es alta, podría ser que haya un mayor nivel de histamina en el cuerpo y que la enzima DAO esté adecuadamente elevada en ese momento para degradar la histamina extra. También podrías hacer pruebas genéticas; Sin embargo, no revelará una intolerancia a la histamina. El paciente aún necesitaría encontrar un médico que esté capacitado en mutaciones genéticas y capaz de interpretar los datos sin procesar, ya que actualmente no existe una prueba simple para demostrar un defecto en el gen que codifica la enzima DAO.
Los alimentos que deben evitarse
- Cualquier cosa fermentada
- Carne, pollo, pescado (a menos que haya sido capturado, destripado y cocinado en 1 hora, o congelado inmediatamente después del procesamiento)
- Comidas enlatadas
- Huevos crudos (se puede tolerar una cantidad moderada de huevos cocidos, especialmente las yemas)
- Cualquier producto lácteo fermentado (cuanto más largo sea el proceso de fermentación, mayor será el nivel de histamina)
- Carnes curadas
- Mariscos
- Chocolate
- Los tomates
- Aguacate
- Berenjena
- Espinacas
- Fruta seca
- Frutas cítricas
- Alcohol
- Soja fermentada
- Vinagre
- Productos de levadura
- Nueces (especialmente cacahuetes, anacardos, nueces)
2. Alimentos liberadores de histamina. Estos alimentos pueden inducir la liberación de histamina de los mastocitos, etc., independientemente de la DAO.
- Chocolate
- Alcohol
- Plátanos
- Fresas
- Nueces
- Agrios
- Papaya
- Los tomates
3. Alimentos con alto contenido de aminas biológicas. Otras aminas biogénicas, además de la histamina, compiten preferentemente con la DAO por la degradación. Como resultado, una mayor concentración de aminas biogénicas puede causar una disminución temporal en la descomposición de la histamina. Algunas de estas aminas (incluidos los medicamentos como los antihistamínicos H1) también pueden causar directamente síntomas similares a la histamina.
- Legumbres (alubias, lentejas, soja)
- Germen de trigo
- Miseria
- Piña
- Pomelo
- naranja
- Plátano
- Papaya
- kiwi
- Peras
- Frambuesas
4. Alimentos que bloquean la enzima DAO. Estos alimentos retardan la descomposición de la histamina al inhibir la enzima DAO.
- Alcohol
- Té (tanto verde como negro)
- Bebidas energizantes
DIETA Y SUPLEMENTOS
El tratamiento a largo plazo de la intolerancia a la histamina implica limitar los alimentos ricos en histamina, así como los alimentos liberadores de histamina. Curar el intestino es esencial. Los suplementos que son útiles dependerán de los síntomas del paciente. Los ejemplos incluyen: quercetina, vitamina C, DAO y vitamina B6 (necesaria para producir la enzima DAO). Durante el tratamiento inicial de la intolerancia a la histamina, estos suplementos serán necesarios en dosis más altas y se pueden disminuir o incluso eliminar una vez que el paciente se haya estabilizado. Incluso el uso de un antihistamínico, como la loratidina, solo durante las etapas iniciales del tratamiento, ayudará a disminuir en gran medida la carga de histamina en el cuerpo y aliviar los síntomas agravantes más rápidamente. El uso a largo plazo de un antihistamínico OTC no es recomendable, ya que interrumpirá la producción de ácido gástrico,
El tratamiento de pacientes con intolerancia a la histamina es un cambio de vida. Los pacientes generalmente han acudido a muchos médicos y han probado diferentes medicamentos, cambios en la dieta y cremas para aliviar la dermatitis atópica, entre otras posibles afecciones. Una vez que se inicie la dieta antihistamínica, debe saber en un plazo de 4 a 6 semanas si tienen intolerancia a la histamina, ya que la mayoría, si no todos, de sus síntomas habrán disminuido significativamente. ¡Y finalmente habrán alcanzado el alivio de años de síntomas agravantes, con ustedes para agradecerles!
Tabla 1. Síntomas relacionados con la histamina
Reproductivo
-dismenorrea
-los síntomas disminuyen durante el embarazo
-sudoración severa
-eczema
-urticaria
-acné
-pruritis
-flatulencia
-GERD
-calambres en el estómago
-náuseas vómitos
-migrañas
-vértigo
-enrojecer
– ojos / nariz acuosos
-sinusitis
-perdida de cabello
-tinnitus
-edema
-presión arterial baja
-taquicardia
Urinario
-entumecimiento y hormigueo en las extremidades
-foggy pensando
-edema
-insomnio
-ansiedad
-síncope
-glándulas inflamadas crónicas
- Maintz L, Novak N. Histamina e intolerancia a la histamina. Soy J Clin Nutr . 2007; 85 (5): 1185-1196.
- Ganowiak Z, Gajewska R, Lipka E. [Actividad de la histidina descarboxilasa y niveles libres de histidina e histamina en la carne de pescado. Rocz Panstw Zakl Hig . 1990; 41 (1-2): 50-57. [Artículo en polaco]