Kubiena, G. (1989). Considerations of the placebo problem in acupuncture. Reflections on usefulness, ethical justification, standardization and differentiated use of placebos in acupuncture. Wiener klinische Wochenschrift, 101(10), 362-367.
Se encontraron 28 placebos de acupuntura diferentes en 28 estudios controlados, lo que hace imposible una comparación de los resultados.
Se propone la siguiente diferenciación de placebos de acupuntura: 1.a) Placebos reales sin efecto intrínseco, 1.b) Pseudoplacebos con efecto intrínseco, 2.a) Placebos sin daño de integridad física (no incisivo), 2.b) Placebos con daño de integridad física (incisiva), por ejemplo, el método habitual de punción con acupuntura con placebo fuera de los puntos de acupuntura conocidos con o sin estimulación adicional.
Los pseudoplacebos dolorosos con daño a la integridad física solo deben usarse en ensayos a corto plazo sobre dolor inducido experimentalmente en voluntarios sanos. Para estudios terapéuticos con personas realmente enfermas, solo se deben utilizar placebos reales, indoloros y sin daño a la integridad física, por ejemplo, simulacro-TENS o láser.
Para evitar que el paciente conozca la determinación del grupo, es esencial un tercer grupo con otro tratamiento correcto, por ejemplo, acupuntura correcta, TENS simulado y TENS real o láser. Un placebo de acupuntura genuino es tan impensable como la cirugía con placebo.
Dado que los ensayos simples o doble ciego no pueden llevarse a cabo correctamente en la terapia de acupuntura, parece deseable reemplazarlos por estudios de seguimiento.