El trastorno por reflujo gastroesofágico (ERGE) se presenta comúnmente como acidez estomacal, regurgitación de la comida o sabor agrio en la boca. A veces, la ERGE es asintomática o produce síntomas no digestivos como tos crónica o goteo posnasal. La mayoría de la evidencia sugiere que la ERGE es el resultado de una relajación inapropiada del esfínter esofágico inferior (EEI), un anillo muscular que actúa como una puerta al estómago. En casos raros, la ERGE grave puede progresar a esofagitis erosiva donde se forman úlceras y puede requerir un tratamiento más agresivo. El protocolo Naturopático para la ERGE se centra en proteger el esófago, estimular la digestión, aumentar el tono del LES, eliminar los factores desencadenantes de los alimentos, mejorar los hábitos alimenticios y curar el daño al esófago.

1. PROTEGER AL ESÓFAGO

Primero, alivie los síntomas de la acidez estomacal, ya que identificar y tratar la causa subyacente de la ERGE puede llevar tiempo. Es importante hacer que el paciente se sienta mejor y evitar más daños. Las hierbas demulcentes alivian la acidez estomacal porque aíslan el esófago del ácido corrosivo.

A. Estimular la producción de moco

El regaliz deglicirricinado (DGL) ayuda a curar las úlceras. Estimula la protección de las mucosas para proteger el tracto gastrointestinal. Los pacientes pueden tomarlo según sea necesario para mejorar los síntomas de la acidez estomacal sin efectos secundarios significativos.

Precaución: Evite tanto el regaliz como el DGL durante el embarazo porque existen problemas de seguridad. Tanto el regaliz como el DGL inhiben la degradación de las prostaglandinas (PGE2 y PGF-2α) implicadas tanto en la producción de moco como en las contracciones uterinas. 

B. Suplemento con mucílago

Algunas hierbas demulcentes, como el malvavisco y el olmo resbaladizo, contienen mucílagos que forman un líquido viscoso y viscoso cuando se agregan al agua. El mucílago recubre el esófago para protegerlo del ácido y aliviar la acidez. La Comisión E aprobó el uso de la raíz de malvavisco para “la irritación de la mucosa oral y faríngea y la tos seca asociada, y para la inflamación leve de la mucosa gástrica”. 

Té demulcente : a menudo recomiendo a los pacientes que beban lo siguiente durante el día:

• 4 partes de malvavisco (raíz)

• 1 parte de raíz de regaliz en polvo

Instrucciones: Agregue 1-2 cucharaditas de polvo al agua caliente. Deje enfriar y beba a lo largo del día.

2. Mejora la digestión

Las personas con ERGE con frecuencia tienen problemas para digerir sus alimentos. La digestión atónica se refiere a personas con una función digestiva débil y está asociada con una reducción del ácido del estómago (hipoclorhidria), una disminución de la secreción de enzimas y bilis. Muchas cosas pueden inhibir la función digestiva (sensibilidad a los alimentos, medicamentos, dieta blanda, estrés, hábitos alimenticios) y estas causas deben abordarse. En la mayoría de los casos, debería ser suficiente estimular la digestión con hierbas, pero puede ser necesario complementar con jugos digestivos (ácido, enzimas, bilis).

A. ESTIMULAR LA DIGESTIÓN

Las hierbas amargas estimulan la liberación de saliva, ácido del estómago, enzimas pancreáticas y bilis. Es probable que las hierbas amargas aumenten el tono del esfínter esofágico inferior (EEI) para ayudar a evitar que el contenido del estómago fluya hacia arriba y también aumentar la producción de moco. Encuentro de 5 a 30 gotas de genciana amarilla 5-10 minutos antes de las comidas que pueden ayudar a prevenir la mayoría de los casos de reflujo. La Comisión E alemana aprobó la raíz de genciana para “trastornos digestivos, como pérdida de apetito, saciedad y flatulencia”. Se ha demostrado que diferentes especies de genciana aumentan la producción de ácido, enzimas y moco del estómago. 

Precaución: En casos raros, las hierbas amargas pueden agravar la acidez estomacal causada por H. pylori, ciertos medicamentos, hernia de hiato, esofagitis erosiva y problemas anatómicos. Si la acidez de estómago del paciente empeora, suspenda inmediatamente.

B. DIGESTIÓN DEL SUPLEMENTO

Si los pacientes se niegan a tomar hierbas amargas o no pueden producir suficientes jugos digestivos, a veces recomiendo enzimas digestivas o betaína HCl. Apoyan la digestión y aceleran el vaciado gástrico para reducir la ERGE.

Precaución: Las enzimas digestivas y la betaína HCL a veces pueden irritar la mucosa inflamada como esofagitis y úlceras.

3. Evite los desencadenantes

Cada persona con ERGE tiene un conjunto único de factores desencadenantes y, por lo tanto, no existe una lista definitiva de alimentos que se deben evitar. Los alimentos pueden desencadenar la ERGE a través de varios mecanismos. Las comidas picantes relajan el LES. Las sensibilidades alimentarias de IgG pueden causar inflamación y retrasar el vaciado del estómago. Las personas con intolerancia a la histamina pueden desarrollar ERGE después de consumir alimentos ricos en histamina. Las comidas ricas en grasas retrasan el vaciado del estómago. He compilado una lista de desencadenantes alimentarios comunes de varios estudios de investigación. Empiece por eliminar esta lista de alimentos. Si no hay mejoría en los síntomas, pruebe con una dieta de eliminación completa.

Alimentos comunes que causan ERGE 

Azúcar

Comidas ricas en grasas (comida frita)

Tomate, Espárragos, Lechuga

Leche

Huevos

Levadura (vino, cerveza, pan con levadura)

Gluten (pan, fideos, galletas)

Arroz

Cerdo

Café

Chocolate

Atún, Lenguado, Camarones

4. CAMBIOS EN EL ESTILO DE VIDA

La investigación respalda los siguientes cambios en el estilo de vida para reducir la ERGE:

Coma al 80% de la capacidad del estómago. Comer en exceso estira el estómago y aumenta la presión en el estómago y hace que el LES trabaje más. Además, retrasa el vaciado del estómago. Las comidas más pequeñas reducen el riesgo de reflujo. 

Coma a la hora habitual de las comidas. Nuestros cuerpos anhelan la rutina para poder optimizar los procesos. Los horarios de comida predecibles ayudan a preparar el tracto digestivo para la comida y a reducir la ERGE. 

Coma temprano y sin bocadillos antes de acostarse. Cenar> 4 horas antes de acostarse reduce el riesgo de ERGE nocturna. 

Levanta la cabecera de la cama. Utilice un bloque de 20 cm para levantar la cabecera de la cama y evitar el reflujo nocturno. 

5. GESTIÓN DE PESO

El sobrepeso aumenta la presión intraabdominal y provoca reflujo. Un IMC más alto aumenta el riesgo de esofagitis erosiva, una forma grave de ERGE. El control del peso debe ser uno de los principales tratamientos en pacientes con sobrepeso. 

6. SUPLEMENTO DE MELATONINA

El tracto intestinal produce 500 veces más melatonina que la glándula pineal. Esta “hormona del sueño” juega un papel vital en la función digestiva. Investigaciones importantes respaldan el uso de melatonina para la ERGE. La melatonina actúa mediante numerosos mecanismos, incluido el aumento de la producción de moco, la disminución del ácido del estómago y el aumento del tono del LES. suplementación con melatonina es particularmente útil para pacientes que padecen reflujo nocturno.

7. SANA EL ESÓFAGO

Algunos pacientes con ERGE crónica grave tendrán un daño significativo en el esófago. Las siguientes recomendaciones no son necesarias para la acidez estomacal leve ocasional. En la mayoría de los casos de ERGE, no es necesario reducir el ácido del estómago. Sin embargo, en casos graves, como la esofagitis erosiva, puede ser necesario reducir el ácido del estómago para dar tiempo a que el esófago cicatrice. Es posible que se requieran rondas breves de potentes fármacos bloqueadores del ácido, pero pueden ser suficientes las hierbas antiácidas.

A. ULMARIA

Los herbolarios recomiendan la reina de los prados para tratar la acidez y las úlceras de estómago. La investigación demuestra que puede reducir el ácido del estómago y prevenir la formación de úlceras gastrointestinales. 

B. MANZANILLA

La Comisión E aprobó el uso interno de la manzanilla para “espasmos gastrointestinales y enfermedades inflamatorias del tracto gastrointestinal”. manzanilla puede reducir el ácido del estómago y ayudar a curar las úlceras. Si es necesario, recomendaría beber 1-3 tazas de té de manzanilla con el estómago vacío.

Té para la úlcera : a menudo recomiendo a los pacientes que beban lo siguiente a lo largo del día si sospecho que hay daños importantes en las membranas mucosas:

• 2 partes de malvavisco (raíz)

• 1 parte de manzanilla (flor)

• 1 parte de reina de los prados

• 1 parte de regaliz (raíz picada)

Instrucciones : Agregue 1-2 cucharadas de la mezcla a 1-2 tazas de agua caliente. Beber con el estómago vacío de 2 a 4 veces al día.

Resumen del protocolo Naturopático para ERGE

El protocolo Naturopático para la ERGE ofrece un enfoque racional para el reflujo. Los pacientes con ERGE ocasional leve probablemente solo requieran identificar y eliminar los factores desencadenantes de los alimentos y complementar con DGL o malvavisco según sea necesario. Las personas que también se quejan de problemas digestivos pueden beneficiarse del apoyo digestivo como hierbas amargas o suplementos de enzimas. Las personas que sufren de ERGE nocturna, además de cambiar su dieta, deben levantar la cabecera de la cama, comer cenas más pequeñas y más tempranas y considerar un suplemento de melatonina. La ERGE crónica grave con daño extenso en el esófago puede necesitar todas las recomendaciones anteriores y hierbas antiácidas, demulcentes y vulnerarias.

2. Engqvist A, von F, Pyk E, Reichard H. Double-blind trial of deglycyrrhizinated liquorice in gastric ulcer. Gut. 1973;14(9):711-715. [PubMed]
3. Glick L. Deglycyrrhizinated liquorice for peptic ulcer. Lancet. 1982;2(8302):817. [PubMed]
4. Choi J, Han J, Ahn H, et al. Fetal and neonatal outcomes in women reporting ingestion of licorice (Glycyrrhiza uralensis) during pregnancy. Planta Med. 2013;79(2):97-101. [PubMed]
5. Räikkönen K, Martikainen S, Pesonen A, et al. Maternal Licorice Consumption During Pregnancy and Pubertal, Cognitive, and Psychiatric Outcomes in Children. Am J Epidemiol. 2017;185(5):317-328. [PubMed]
6.
Chiossi G, Costantine M, Bytautiene E, et al. The effects of prostaglandin E1 and prostaglandin E2 on in vitro myometrial contractility and uterine structure. Am J Perinatol. 2012;29(8):615-622. [PubMed]
7.
Lin X, Chen Y, Bai S, Zheng J, Tong L. [Protective effect of licoflavone on gastric mucosa in rats with chronic superficial gastritis]. Nan Fang Yi Ke Da Xue Xue Bao. 2013;33(2):299-304. [PubMed]
8. für Arzneimittel und Medizinprodukte (Germany) B, Council A Botanical. Therapeutic Guide to Herbal Medicines. Lippincott Williams & Wilkins; 1998.
9. Olennikov D, Kashchenko N, Chirikova N, Tankhaeva L. Iridoids and Flavonoids of Four Siberian Gentians: Chemical Profile and Gastric Stimulatory Effect. Molecules. 2015;20(10):19172-19188. [PubMed]
10. Fan W, Hou Y, Sun X, et al. Effect of high-fat, standard, and functional food meals on esophageal and gastric pH in patients with gastroesophageal reflux disease and healthy subjects. J Dig Dis. 2018;19(11):664-673. [PubMed]
11. Volta U, Bardella M, Calabrò A, Troncone R, Corazza G, Study G. An Italian prospective multicenter survey on patients suspected of having non-celiac gluten sensitivity. BMC Med. 2014;12:85. [PubMed]
12. Kubo A, Block G, Quesenberry C, Buffler P, Corley D. Dietary guideline adherence for gastroesophageal reflux disease. BMC Gastroenterol. 2014;14:144. [PubMed]
13. Elli L, Roncoroni L, Bardella M. Non-celiac gluten sensitivity: Time for sifting the grain. World J Gastroenterol. 2015;21(27):8221-8226. [PubMed]
14. Pointer S, Rickstrew J, Slaughter J, Vaezi M, Silver H. Dietary carbohydrate intake, insulin resistance and gastro-oesophageal reflux disease: a pilot study in European- and African-American obese women. Aliment Pharmacol Ther. 2016;44(9):976-988. [PubMed]
15. Choe J, Joo M, Kim H, et al. Foods Inducing Typical Gastroesophageal Reflux Disease Symptoms in Korea. J Neurogastroenterol Motil. 2017;23(3):363-369. [PubMed]
16. Richter J, Rubenstein J. Presentation and Epidemiology of Gastroesophageal Reflux Disease. Gastroenterology. 2018;154(2):267-276. [PubMed]
17. Caselli M, Lo C, Rabitti S, et al. Pattern of food intolerance in patients with gastro-esophageal reflux symptoms. Minerva Med. 2017;108(6):496-501. [PubMed]
18. Ndebia E, Sammon A, Umapathy E, Iputo J. Diet affects reflux in a rural African community. Acta Gastroenterol Belg. 2017;80(3):357-360. [PubMed]
19. Kim J, Kim B. Are Diet and Micronutrients Effective in Treating Gastroesophageal Reflux Disease Especially in Women? J Neurogastroenterol Motil. 2019;25(1):1-2. [PubMed]
20. Kang J, Kang J. Lifestyle measures in the management of gastro-oesophageal reflux disease: clinical and pathophysiological considerations. Ther Adv Chronic Dis. 2015;6(2):51-64. [PubMed]
21. Yuan L, Tang D, Peng J, Qu N, Yue C, Wang F. [Study on lifestyle in patients with gastroesophageal reflux disease]. Zhong Nan Da Xue Xue Bao Yi Xue Ban. 2017;42(5):558-564. [PubMed]
22. Esmaillzadeh A, Keshteli A, Feizi A, Zaribaf F, Feinle-Bisset C, Adibi P. Patterns of diet-related practices and prevalence of gastro-esophageal reflux disease. Neurogastroenterol Motil. 2013;25(10):831-e638. [PubMed]
23. Fujiwara Y, Machida A, Watanabe Y, et al. Association between dinner-to-bed time and gastro-esophageal reflux disease. Am J Gastroenterol. 2005;100(12):2633-2636. [PubMed]
24. Khan B, Sodhi J, Zargar S, et al. Effect of bed head elevation during sleep in symptomatic patients of nocturnal gastroesophageal reflux. J Gastroenterol Hepatol. 2012;27(6):1078-1082. [PubMed]
25. Jacobson B, Somers S, Fuchs C, Kelly C, Camargo C. Body-mass index and symptoms of gastroesophageal reflux in women. N Engl J Med. 2006;354(22):2340-2348. [PubMed]
26. Lee H. Weight Management as a Treatment Option for Gastroesophageal Reflux Disease: A Mechanical or Metabolic Rescuer? Gut Liver. 2018;12(6):607-608. [PubMed]
27. de O, de S. Which is the best choice for gastroesophageal disorders: Melatonin or proton pump inhibitors? World J Gastrointest Pharmacol Ther. 2010;1(5):102-106. [PubMed]
28. Brzozowska I, Strzalka M, Drozdowicz D, Konturek S, Brzozowski T. Mechanisms of esophageal protection, gastroprotection and ulcer healing by melatonin. implications for the therapeutic use of melatonin in gastroesophageal reflux disease (GERD) and peptic ulcer disease. Curr Pharm Des. 2014;20(30):4807-4815. [PubMed]
29. Majka J, Wierdak M, Brzozowska I, et al. Melatonin in Prevention of the Sequence from Reflux Esophagitis to Barrett’s Esophagus and Esophageal Adenocarcinoma: Experimental and Clinical Perspectives. Int J Mol Sci. 2018;19(7). [PubMed]
30. Barnaulov O, Denisenko P. [Anti-ulcer action of a decoction of the flowers of the dropwort, Filipendula ulmaria (L.) Maxim]. Farmakol Toksikol. 1980;43(6):700-705. [PubMed]
31. Nitta Y, Kikuzaki H, Azuma T, et al. Inhibitory activity of Filipendula ulmaria constituents on recombinant human histidine decarboxylase. Food Chem. 2013;138(2-3):1551-1556. [PubMed]
32. Samardžić S, Arsenijević J, Božić D, Milenković M, Tešević V, Maksimović Z. Antioxidant, anti-inflammatory and gastroprotective activity of Filipendula ulmaria (L.) Maxim. and Filipendula vulgaris Moench. J Ethnopharmacol. 2018;213:132-137. [PubMed]

Fuente: nhpassist.com/