Referencia

Sohaei S, Amani R, Tarrahi MJ, Ghasemi-Tehrani H. The effects of curcumin supplementation on glycemic status, lipid profile and hs-CRP levels in overweight/obese women with polycystic ovary syndrome: a randomized, double-blind, placebo-controlled clinical trial. Complement Ther Med. 2019;47:102201.

Diseño

Un ensayo clínico de 6 semanas, aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo.

Objetivo

Los investigadores realizaron este ensayo para determinar el efecto de la suplementación con curcumina sobre el estado glucémico, el perfil lipídico y los niveles de proteína C reactiva de alta sensibilidad (hs-CRP) en mujeres con sobrepeso / obesidad con síndrome de ovario poliquístico (SOP).

Participantes

Participaron en el estudio 60 mujeres con SOP diagnosticadas por los criterios de Rotterdam, de entre 18 y 40 años, y con un índice de masa corporal (IMC) entre 25 y 35 kg / m 2 . Los criterios de exclusión incluyeron embarazo, lactancia, hiperprolactinemia, trastorno de la tiroides, problemas digestivos, diabetes mellitus tipo 2, hiperplasia suprarrenal congénita e infección manifiesta. El uso de cualquiera de los siguientes en los 3 meses anteriores al ensayo también condujo a la exclusión: anticonceptivos orales, suplementos antioxidantes y cualquier intervención que pudiera alterar la sensibilidad a la insulina, la inflamación o el estado de estrés oxidativo.

Intervención

El grupo experimental (n = 30) recibió 500 mg dos veces al día de extracto de cúrcuma estandarizado al 95% (475 mg de curcuminoides, que contienen curcuminoides en las siguientes proporciones: 70% -80% de curcumina, 15% -20% de demetoxicurcumina, 2,5% -6,5% bisdemetoxicurcumina). El grupo de control (n = 30) siguió el mismo programa de dosificación, pero con placebo. Los participantes debían tomar los suplementos con 2 comidas principales.

Medidas de resultado

Las medidas de resultado primarias incluyeron colesterol total (CT), triglicéridos (TG), lipoproteínas de baja densidad (LDL), lipoproteínas de alta densidad (HDL), cociente LDL / HDL, cociente TG / HDL, glucosa en sangre en ayunas, insulina, modelo de homeostasis de evaluación de la resistencia a la insulina (HOMA-IR), índice cuantitativo de control de la sensibilidad a la insulina (QUICKI) y hs-CRP. Los investigadores obtuvieron mediciones al inicio del estudio y en la semana 6.

Resultados clave

Cincuenta y uno de los 60 participantes completaron el estudio, 27 en el grupo de curcumina y 24 en el grupo de placebo. Tres interrumpieron la intervención debido al embarazo y el resto se retiró por motivos personales no especificados. En el grupo experimental, 3 participantes informaron síntomas gastrointestinales; de lo contrario, no se observaron otros efectos adversos.

Después de 6 semanas de intervención, se produjeron cambios estadísticamente significativos en la insulina sérica ( P = 0,020) y QUICKI ( P = 0,003), al inicio frente al final del estudio, en los que tomaban curcumina. Todos los demás parámetros mejoraron de forma no significativa y las diferencias entre los grupos no fueron significativas.

Implicaciones para la práctica

El síndrome de ovario poliquístico es un trastorno endocrino complejo y multifactorial que afecta hasta al 18% de las mujeres en edad reproductiva. Se caracteriza por hiperandrogenismo, disfunción ovulatoria y morfología de ovario poliquístico, siendo 2 de los 3 necesarios para el diagnóstico según los criterios de Rotterdam. Las alteraciones metabólicas, incluidas la disglucemia y la dislipidemia, son muy prevalentes entre las personas con SOP, al igual que la inflamación crónica. Dada la predisposición a la enfermedad cardiometabólica, los objetivos del tratamiento deben incluir normalizar el estado glucémico, lipídico e inflamatorio. 

No se mencionó la combinación de suplementos de curcumina con grasa dietética o pimienta negra para mejorar la biodisponibilidad.

Se ha demostrado que la metformina, una intervención convencional de primera línea para el SOP, regula los niveles séricos de glucosa e insulina, normaliza los lípidos y reduce la inflamación, aunque no todos los pacientes pueden tolerar la medicación. Las intervenciones alternativas, como el inositol, se han convertido en un tema de interés entre los investigadores, ya que producen resultados comparables con menos efectos adversos. Los autores del artículo actualmente en revisión plantearon la hipótesis de que la curcumina funcionaría de manera similar, dadas sus propiedades antiinflamatorias, antioxidantes e hipolipidémicas. Sin embargo, los beneficios se limitaron a mejoras solo en los niveles de insulina en este estudio. 

Los resultados decepcionantes pueden atribuirse a las limitaciones del diseño del estudio. Un período de intervención de 6 semanas es posiblemente un tiempo insuficiente para evaluar la eficacia de un suplemento. Los autores reconocen esto, aunque también citan varios estudios con efectos notados dentro de 1 mes de iniciar la curcumina. Se basó en estos resultados anteriores que la duración del ensayo se consideró adecuada. Los autores también reconocen la probabilidad de variabilidad en la absorción. No realizaron pruebas de metabolitos para evaluar los niveles de curcumina, aunque puede haber resultado útil. Los investigadores instruyeron a los participantes a tomar suplementos con las comidas para maximizar la absorción, pero no se mencionó la combinación de suplementos de curcumina con grasa dietética o pimienta negra para mejorar la biodisponibilidad. 

Desde que se publicó este artículo de 2019, se han realizado dos ensayos controlados aleatorios sobre curcumina y mujeres con SOP de tipo obeso / con sobrepeso. Jamilian et al encontraron un beneficio significativo sobre los parámetros metabólicos después de 12 semanas de 500 mg de curcumina al día. Observaron mejoras en el control glucémico, los parámetros lipídicos (excepto los triglicéridos y el colesterol de lipoproteínas de muy baja densidad [VLDL]), el peso y la expresión del gen del receptor gamma activado por el proliferador de peroxisomas (PPAR-γ). 9 El segundo estudio involucró 3 meses de 1,500 mg de curcumina TID y resultó en una actividad regulada al alza de proteínas y enzimas que sirven como moduladores del estrés oxidativo. 

Es evidente que la investigación sobre la curcumina y el síndrome de ovario poliquístico está emergiendo, y los hallazgos de estos estudios sirven como evidencia preliminar. Se necesitan más investigaciones para dilucidar su papel en la alteración de la fisiopatología del SOP y para determinar la dosificación terapéutica. Dado que existen muchas otras terapias con beneficios bien documentados, puede ser prudente reservar la recomendación para aquellos que tienen afecciones concomitantes que se sabe que responden a la curcumina. Aparte de eso, alentar a los pacientes a agregar algunas gotas adicionales de cúrcuma a su comida puede ser una adición valiosa a un plan de tratamiento completo, sin expectativas de un efecto apreciable en la fisiopatología del SOP.

Fuente: Natural Medicine Journal