Reporte de caso de tratamiento Naturopático

El cáncer de pulmón no microcítico (CPNM) constituye del 80% al 85% de todos los casos de cáncer de pulmón diagnosticados, siendo el subtipo más común de adenocarcinoma. En 2011, se registraron 221 000 nuevos casos en los Estados Unidos, con 156 940 muertes. El cáncer de pulmón es la principal causa de muerte relacionada con el cáncer en América del Norte para hombres y mujeres. Está más fuertemente asociado con una historia de consumo de tabaco; sin embargo, el NSCLC puede ocurrir en pacientes que nunca han fumado. Otros factores de riesgo significativos incluyen la exposición al humo de segunda mano, el asbesto, los hidrocarburos aromáticos policíclicos y la contaminación del aire y la irradiación previa al pecho o al pecho. El cáncer de pulmón es insidioso en su presentación, y los pacientes pueden verse inicialmente con síntomas vagos e inespecíficos. Como resultado, los médicos deben evaluar y evaluar cuidadosamente a los pacientes que corren mayor riesgo.

Caso de estudio

JF es una agradable mujer de 54 años que fue diagnosticada con NSCLC en estadio IV con afectación pleural en junio de 2010. Antes del diagnóstico, había estado experimentando una leve dificultad para respirar y fatiga. Su oncólogo le dio dos opciones de tratamiento: (1) quimioterapia o (2) monitorear el crecimiento de la enfermedad, con el inicio del tratamiento solo si se volvió sintomática progresivamente. JF eligió este último, y la tomografía computarizada (TC) de seguimiento en octubre de 2010 no demostró cambios significativos. Se programaron 4 tomografías de seguimiento adicionales para el seguimiento, y se informó a la paciente que lo más probable es que se inicie la quimioterapia en ese momento. Luego, JF siguió un tratamiento naturopático para mejorar sus síntomas y retrasar el inicio de la quimioterapia.

A fines de 2010, JF fue atendido en la Clínica de Naturopatía Robert Schad (Toronto, Ontario, Canadá) con las principales quejas de falta de energía, tos leve, falta de aliento durante el esfuerzo y dolor en el sitio de la incisión de una biopsia. Su historia familiar es significativa con melanoma en su padre. JF había fumado cigarrillos durante la infancia, por lo que probablemente estuvo expuesta al humo durante varios años. JF tiene un historial personal de 20 paquetes por año. Ella había dejado de fumar inmediatamente al ser diagnosticada con NSCLC.

En el examen, JF informó sensibilidad con palpación ligera e inspiración profunda alrededor del campo pulmonar medio derecho inferior derecho. Esta fue la ubicación de la incisión para la muestra de biopsia de pulmón obtenida antes del diagnóstico. Se observó una pequeña área de embotamiento en la percusión y la auscultación en el campo posterior del pulmón superior derecho. Todos los signos vitales estaban dentro del rango normal. Pesaba 146 libras. En las pruebas de laboratorio relevantes, su análisis de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa fue normal y su nivel de 25-hidroxivitamina D fue bajo a 16 ng / ml (40 nmol / l).

Plan de tratamiento

Los objetivos para JF incluían mejorar su fatiga, reducir el dolor y la falta de aliento, y retrasar el inicio de la quimioterapia. Además de los tratamientos enumerados en este documento, se incluyeron acupuntura y terapia de masaje para aliviar el dolor que JF estaba experimentando. Se utilizó un cuestionario de la Organización Europea para la Investigación y el Tratamiento del Cáncer para observar las mejoras en su calidad de vida.

Vitamina D 3: Los datos epidemiológicos indican que un nivel subóptimo de vitamina D se asocia con una función pulmonar alterada y con un aumento en la incidencia de enfermedades inflamatorias o neoplásicas. Los efectos de la vitamina D resultan de su papel como factor de transcripción nuclear que regula el crecimiento celular, la diferenciación, la apoptosis y una amplia gama de mecanismos celulares fundamentales para el desarrollo del cáncer. A JF se le recetó vitamina D3 (10 000 UI) una vez al día durante 3 meses, seguido de una reducción de la dosis a 4000 UI una vez al día.

Melatonina: La melatonina es un agente oncostático natural y tiene actividad antitumoral directa. Los estudios en humanos han demostrado que el metabolismo de la melatonina está alterado en pacientes con NSCLC5 avanzado y que la melatonina (20 mg / d) puede controlar el crecimiento tumoral al disminuir la secreción del factor de crecimiento endotelial vascular. Se le indicó a JF que tomara melatonina (20 mg) una vez al día, 30 minutos antes de acostarse.

Curcumina: Se ha demostrado que la curcumina presenta diversos efectos farmacológicos al influir en la expresión de los factores de transcripción, las citoquinas, las proteínas quinasas y las enzimas que se han relacionado con la inflamación (como el factor nuclear-κB y la ciclooxigenasa) y el inicio del cáncer. También puede inhibir la proliferación celular e inducir la apoptosis en líneas celulares de NSCLC. A JF se prescribió curcumina (2 g) una vez al día.

Epigalocatequina-3-galato: Las investigaciones in vitro han demostrado que el epigalocatequina-3-galato induce apoptosis y detención del ciclo celular en células cancerosas pero no en células normales. También se ha estudiado la capacidad de la epigalocatequina-3-galato para inhibir la angiogénesis, activar las caspasas asesinas y suprimir los factores de transcripción oncogénicos. 10 JF se prescribió extracto de té verde (1500 mg) una vez al día cum cibo.

Aceite de pescado: Las investigaciones en humanos han demostrado que las dosis diarias de ácido eicosapentaenoico y ácido docosahexaenoico combinados que superan los 2 g pueden prevenir la pérdida de masa muscular y la pérdida de peso general en pacientes con CPNM sometidos a quimioterapia. En pacientes con CPNM que fueron suplementados con ácido eicosapentaenoico-ácido docosahexaenoico, la proteína C reactiva y los niveles de interleucina disminuyeron en el transcurso de 2 meses, lo que sugiere un mecanismo de acción antiinflamatorio en el aceite de pescado. A JF se prescribió ácido eicosapentaenoico combinado-ácido docosahexaenoico (4 g) una vez al día cum cibo.

Astragalus membranaceus: puede producir efectos inmunológicos profundos al estimular la actividad de las células asesinas naturales y macrófagos. Las investigaciones en humanos han demostrado que, cuando se administra con quimioterapia, Astragalus reduce el riesgo de muerte y estabiliza o mejora el estado de rendimiento de Karnofsky. Desde la perspectiva de la medicina tradicional china, Astrágalo fortalece el qi, refuerza el sistema inmunológico y tonifica los pulmones. A JF se le prescribió Astrágalo membranáceo  (2 g) una vez al día cum cibo.

Vitamina C: A JF intravenosa comenzó los tratamientos intravenosos de vitamina C la semana después de su cita inicial. La vitamina C intravenosa se administró de 1 a 2 veces por semana hasta su seguimiento por tomografía computarizada en febrero de 2011. JF comenzó con una dosis de 25 g de vitamina C intravenosa. Esto se incrementó a 75 g en el cuarto tratamiento y se mantuvo. a esa dosis JF toleró bien todos los tratamientos y no experimentó efectos adversos significativos.

Dieta:  La pérdida de peso significativa en pacientes con cáncer de pulmón en etapa tardía es un factor importante a considerar. A este problema se le suma la alta prevalencia de caquexia en estos pacientes, causada por los cambios relacionados con el cáncer en el metabolismo y las citoquinas inflamatorias. Se hizo mucho hincapié en la incorporación de grasas de buena calidad y fuentes de proteínas en la dieta de JF. Para lograr una adecuación calórica y proteica óptima, se recomendó un batido de proteína de aislado de suero 2 veces al día. También comenzó a hacer jugos de zanahorias, remolachas, jengibre y verduras de hoja verde oscura todos los días. Todas las fuentes de cafeína, alcohol y azúcar refinada fueron eliminadas de su dieta.

Resultado

Después de las imágenes de seguimiento a fines de febrero de 2011, el informe de TC indicó que el tumor no mostró un aumento en el tamaño de las imágenes anteriores y, de hecho, podría ser un poco más pequeño. Además, se observó un área endurecida u oscura alrededor de los márgenes del tumor. El oncólogo de JF se mostró satisfecho con los resultados de las imágenes y se sintió cómodo al suspender la quimioterapia durante otros 3 meses, momento en el cual se realizaría una imagen por TAC adicional. Le dijeron que “continúe lo que sea que esté haciendo”.

Practicando la atención plena

La conexión mente-cuerpo es un concepto clínicamente relevante a considerar cuando se trata a pacientes con cáncer. El énfasis en la práctica es reducir el riesgo de desarrollar cáncer; Sin embargo, llevar esta conciencia a los pacientes con enfermedad activa es igual de importante. Una perspectiva positiva sobre la salud, el tratamiento y el pronóstico de la persona puede tener implicaciones significativas en la progresión de la enfermedad y la recurrencia. En particular, la evidencia mostró que los pacientes con cáncer de pulmón que demostraron una perspectiva pesimista tuvieron un resultado de supervivencia menos favorable.

Es imperativo concienciar al paciente sobre cómo sus percepciones, pensamientos y emociones pueden influir en los síntomas que está experimentando y en el resultado del tratamiento. Este puede ser un momento increíblemente empoderador. Además de los tratamientos prescritos, el paciente también puede comenzar a confiar en sus propios pensamientos y comportamiento para tener un efecto también. Esta es la base de la psiconeuroinmunología, que se enfatizó en las visitas con JF. El médico y el paciente deben ser conscientes de que las emociones y los patrones de pensamiento pueden influir directamente en la respuesta inmune, que luego puede afectar directamente el microambiente del tumor y, en última instancia, mejorar la respuesta al tratamiento. .

Conclusión Naturopática

A lo largo del tratamiento, JF cumplió con todas las recomendaciones y demostró mucha determinación y dedicación. Como resultado, se observaron mejoras subjetivas y objetivas con el tratamiento naturopático. Después de 3 meses, JF informó que había reducido el dolor y la dificultad para respirar, había aumentado su peso a 151 libras y había notado mejoras generales en la fatiga y la calidad de vida según lo medido por el cuestionario de la Organización Europea para la Investigación y el Tratamiento del Cáncer. Después de la toma de imágenes de CT de febrero de 2011, JF aprovechó la oportunidad para ir a un viaje de 6 semanas que había estado planeando durante años.

Los pacientes con cáncer en etapa tardía son difíciles de tratar con medicamentos alopáticos y con medicamentos naturopáticos. Se debe enfatizar la incorporación de las intervenciones dietéticas y nutricionales necesarias. El paciente debe estar motivado para realizar tales cambios, y es la función del médico explicar los objetivos del tratamiento y, al mismo tiempo, proporcionar expectativas realistas. El enfoque también debe centrarse en concienciar a los pacientes y capacitarlos para influir en su propia salud. Un plan de tratamiento completo para el cáncer naturopático debe ser uno de equilibrio dietético, nutricional, emocional y espiritual.

Expresiones de gratitud

Agradezco a Daniel Lander, Naturópata ND y Jill Shainhouse Naturópata , ND por su asesoramiento y apoyo en el tratamiento de este paciente.

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