Peckham, E. J., Nelson, E. A., Greenhalgh, J., Cooper, K., Roberts, E. R., & Agrawal, A. (2013). Homeopathy for treatment of irritable bowel syndrome. The Cochrane Library.

El síndrome del intestino irritable (SII) es un trastorno crónico común que conduce a una disminución de la calidad de vida relacionada con la salud y la productividad laboral. Las pautas de tratamiento basadas en la evidencia no han podido proporcionar una guía sobre los efectos del tratamiento homeopático para el SII porque no se han llevado a cabo revisiones sistemáticas para evaluar la efectividad del tratamiento homeopático para el SII. Se evaluaron dos tipos de tratamiento homeopático en esta revisión sistemática. En la homeopatía clínica, se receta un remedio específico para una afección específica. Esto difiere del tratamiento homeopático individualizado, donde se receta un remedio homeopático basado en los síntomas individuales de una persona después de una consulta detallada.

OBJETIVOS: Evaluar la efectividad y la seguridad del tratamiento homeopático para tratar el SII.

MÉTODOS DE BÚSQUEDA: Se realizaron búsquedas en MEDLINE, el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados, EMBASE, el Índice Acumulativo de la Literatura de Salud de Enfermería y Afines (CINAHL), la Base de Datos de Medicina Aliada y Complementaria (AMED), el Registro Especializado del Grupo Cochrane de IBD / FBD, el Campo de Medicina Complementaria Cochrane. Regístrese y la base de datos de la Biblioteca Homeopática (Hom-inform) desde su inicio hasta febrero de 2013.

CRITERIA DE SELECCIÓN: Se consideraron para su inclusión los ensayos controlados aleatorios (ECA), los estudios de cohortes y de casos y controles que compararon el tratamiento homeopático con placebo, otros tratamientos de control o la atención habitual en adultos con SII.

RECOGIDA Y ANÁLISIS DE DATOS: Dos autores evaluaron de forma independiente el riesgo de sesgo y extrajeron los datos. El resultado primario fue una mejoría global en el SII. La calidad general de la evidencia que respalda este resultado se evaluó utilizando los criterios de GRADE. Se calculó la diferencia de medias (DM) y el intervalo de confianza (IC) del 95% para los resultados continuos y la relación de riesgo (RR) y el IC del 95% para los resultados dicotómicos.

RESULTADOS PRINCIPALES: Se incluyeron tres ECA (213 participantes). No se identificaron estudios de cohorte o de casos y controles. Dos estudios publicados en 1976 y 1979 compararon la homeopatía clínica (remedio homeopático) con el placebo para el SII con estreñimiento predominante. Un estudio publicado en 1990 comparó el tratamiento homeopático individualizado (consulta más remedio) con la atención habitual (definida como altas dosis de hidrocloruro de diciclomina, agentes fecundantes fecales y hojas de dietas pidiendo al paciente que tome una dieta rica en fibra) para el tratamiento del SII en pacientes mujeres. Debido a la baja calidad de los informes en los estudios incluidos, el riesgo de sesgo en los tres estudios no fue claro en la mayoría de los criterios y alto para algunos criterios. Un metaanálisis de dos estudios pequeños (129 participantes con SII con estreñimiento predominante) encontró una diferencia estadísticamente significativa en la mejoría global entre el medicamento homeopático asafétida y el placebo en un seguimiento a corto plazo de dos semanas. El 73% de los pacientes en el grupo de homeopatía mejoró en comparación con el 45% de los pacientes con placebo (RR 1.61, IC 95% 1.18 a 2.18). No hubo diferencias estadísticamente significativas en la mejoría global entre los remedios homeopáticos asafoetida más nux vomica y placebo. Sesenta y ocho por ciento de los pacientes en el grupo de homeopatía mejoró en comparación con el 52% de los pacientes con placebo (1 estudio, N = 42, RR 1,31, IC del 95%: 0,80 a 2,15). Los análisis de GRADE calificaron la calidad general de la evidencia para la mejora global del resultado como muy baja debido a un riesgo de sesgo alto o desconocido. seguimiento a corto plazo y escasa información. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre el tratamiento homeopático individualizado y la atención habitual (1 ECA, N = 20) para el resultado “sentirse mal”, donde el participante calificó de “malestar” que sentían antes y después del tratamiento (DM 0.03; 95 % CI -3.16 a 3.22). Ninguno de los estudios incluidos informó sobre eventos adversos.

CONCLUSIONES DE LOS AUTORES: Un análisis conjunto de dos estudios pequeños sugiere un posible beneficio para la homeopatía clínica, que utiliza el medicamento asafoetida, en lugar de placebo para las personas con SII con estreñimiento predominante. Estos resultados deben interpretarse con cautela debido a la baja calidad de los informes en estos ensayos, alto o desconocido riesgo de sesgo, seguimiento a corto plazo y escasa información. Un pequeño estudio no encontró diferencias estadísticamente significativas entre la homeopatía individualizada y la atención habitual (definida como altas dosis de hidrocloruro de diciclomina, agentes fecundantes fecales y hojas de dieta que aconsejan una dieta alta en fibra). No se pueden extraer conclusiones de este estudio debido al bajo número de participantes y al alto riesgo de sesgo en este ensayo. Además, es probable que la atención habitual haya cambiado desde que se realizó esta prueba. Más alta calidad, se necesitan ECA con poder estadístico adecuado para evaluar la eficacia y la seguridad de la homeopatía clínica e individualizada en comparación con el placebo o la atención habitual.