Spacek, A., Hanl, G., Groiss, O., Koinig, H., & Kress, H. G. (1998). Acupuncture and ganglionic local opioid analgesia in trigeminal neuralgia. Wiener medizinische Wochenschrift (1946), 148(19), 447-449.

FONDO: La neuralgia del trigémino (TN) se define como un dolor crónico, intenso, electrizante y ardiente en un lado de la cara. Los ataques se inician por irritaciones táctiles en el área llamada de activación del nervio trigémino y se perciben dentro de los límites de la inervación de este nervio. La TN es una condición crónica que inicialmente entra en remisión espontánea, pero disminuye a medida que la condición progresa. La TN se clasifica como sintomática cuando se conoce la etiología y como idiopática cuando se desconoce la etiología. Existen varias formas de tratamiento: medicamentos como los anticonvulsivos, la analgesia local con opioides ganglionares (GLOA) en el ganglio cervical superior o el ganglio esfenopalatino, la intervención percutánea en el ganglio trigémino y la neurocirugía. Ninguno de estos diversos procedimientos ha resultado ser el más adecuado y el mejor método. 

OBJETIVO: Se realizó un análisis retrospectivo de los datos de 39 pacientes que buscaron tratamiento para la TN en nuestro departamento de pacientes ambulatorios con dolor y acupuntura de 1993 a 1994. 

METODO: El grupo A (n = 17) recibió tratamiento con carbamazepina y acupuntura, el grupo B (n = 11) carbamazepina y GLOA + acupuntura, mientras que el grupo C (n = 11) recibió carbamazepina y GLOA sin acupuntura. Todos los sujetos habían tomado carbamazepina durante al menos 4 semanas y sus niveles plasmáticos estaban dentro del rango terapéutico. La terapia de acupuntura se llevó a cabo una vez a la semana y el número registrado. GLOA se llevó a cabo con 0,045 mg de buprenorfina en el ganglio cervical superior o en el ganglio esfenopalatino en una serie de al menos 5 inyecciones. 

MEDIDAS DE RESULTADOS: Se documentaron la cantidad de ataques de dolor y el grado de dolor (escala analógica visual [VAS]). La reducción del dolor se clasificó en 4 grupos: I = sin dolor, II = reducción de al menos el 50% en el VAS, III = reducción de menos del 50% en el VAS y IV = sin mejoría. El análisis estadístico se realizó con el texto chi 2, p <0,05 se consideró significativo. 

RESULTADOS: De los grupos que recibieron acupuntura como aditivo, 8 de los 17 sujetos del grupo A y 5 de los 11 sujetos del grupo B estaban libres de dolor, pero solo 2 de los 11 sujetos del grupo C (sin acupuntura). Los resultados de los pacientes con marcada reducción del dolor (categoría II) fueron similares. La mayoría de los pacientes sin mejoría fueron del grupo que no recibió acupuntura (C). El análisis estadístico mostró diferencias significativas en las categorías I, II y IV entre los grupos A y C. 

CONCLUSIÓN: Estos resultados muestran que el uso combinado de acupuntura y carbamazepina con / sin GLOA logra un efecto terapéutico adicional en el tratamiento de la neuralgia del trigémino. La adición de la acupuntura parece tener un efecto superior a la adición de GLOA. Estos resultados apoyan el uso de la acupuntura como una forma adicional de terapia para el tratamiento de la neuralgia del trigémino.