Williams, N. H., Wilkinson, C., Russell, I., Edwards, R. T., Hibbs, R., Linck, P., & Muntz, R. (2003). Randomized osteopathic manipulation study (ROMANS): pragmatic trial for spinal pain in primary care. Family practice, 20(6), 662-669

FONDO: El dolor espinal es común y frecuentemente incapacitante. Las pautas de manejo han fomentado la derivación de atención primaria para la manipulación espinal. Sin embargo, la base de evidencia para estas recomendaciones es débil. Se han recomendado ensayos más pragmáticos y evaluaciones económicas.

OBJETIVOS: Nuestro objetivo fue evaluar la efectividad y los costos de atención médica de una clínica de osteopatía basada en la práctica para el dolor espinal subagudo.

MÉTODOS: Se realizó un ensayo controlado aleatorio pragmático en una clínica de osteopatía de atención primaria que aceptó referencias de 14 prácticas vecinas en el noroeste de Gales. Un total de 201 pacientes con dolor de cuello o espalda de 2 a 12 semanas de duración se asignaron al azar entre la atención médica habitual y tres sesiones adicionales de manipulación de la columna vertebral osteopática. La medida de resultado primaria fue la Escala de dolor de la columna vertebral de Aberdeen extendida (EASPS). Las medidas secundarias incluyeron SF-12, EuroQol y Short-form McGill Pain Questionnaire. Los costos de atención médica se calcularon a partir de los registros de los médicos de referencia.

RESULTADOS: Los resultados mejoraron más en el grupo de osteopatía que en el grupo de atención habitual. A los 2 meses, esta mejora fue significativamente mayor en la EASPS [95% intervalo de confianza (IC) 0,7–9,8] y en la puntuación mental SF-12 (IC 95%: 2,7–10,7). A los 6 meses, esta diferencia ya no fue significativa para la EASPS (IC del 95%: -1.5 a 10.4), pero siguió siendo significativa para la puntuación mental SF-12 (IC del 95%: 1.0–9.9). Los costos medios de atención de la salud atribuidos al dolor espinal fueron significativamente mayores en £ 65 en el grupo de osteopatía (IC del 95%: £ 32 – £ 155). Aunque la osteopatía también costó £ 22 más en el costo promedio total de atención médica, esto no fue significativo (IC del 95%: £ 159 a £ 142).

CONCLUSIÓN: Una clínica de osteopatía de atención primaria mejoró los resultados físicos a corto plazo y los psicológicos a más largo plazo, con un pequeño costo adicional. Ahora se necesitan estudios multicéntricos rigurosos para evaluar la generalización de este enfoque.