Knowler, W. C., Barrett-Connor, E., Fowler, S. E., Hamman, R. F., Lachin, J. M., Walker, E. A., & Nathan, D. M. (2002). Reduction in the incidence of type 2 diabetes with lifestyle intervention or metformin. The New England journal of medicine, 346(6), 393-403.

ANTECEDENTES: La diabetes tipo 2 afecta aproximadamente al 8 por ciento de los adultos en los Estados Unidos. Algunos factores de riesgo (concentraciones elevadas de glucosa en plasma en ayunas y después de una carga oral de glucosa, sobrepeso y un estilo de vida sedentario) son potencialmente reversibles. Presumimos que modificar estos factores con un programa de intervención en el estilo de vida o la administración de metformina prevendría o retrasaría el desarrollo de diabetes.
MÉTODOS: Asignamos al azar a 3234 personas no diabéticas con concentraciones elevadas de glucosa en plasma en ayunas y después de la carga a placebo, metformina (850 mg dos veces al día) o un programa de modificación del estilo de vida con los objetivos de al menos un 7 por ciento de pérdida de peso y al menos 150 minutos de actividad física por semana. La edad media de los participantes fue de 51 años, y el índice medio de masa corporal (el peso en kilogramos dividido por el cuadrado de la altura en metros) fue de 34.0; El 68 por ciento eran mujeres y el 45 por ciento eran miembros de grupos minoritarios.

RESULTADOS: El seguimiento promedio fue de 2.8 años. La incidencia de diabetes fue de 11.0, 7.8 y 4.8 casos por cada 100 años-persona en los grupos de placebo, metformina y estilo de vida, respectivamente. La intervención en el estilo de vida redujo la incidencia en un 58 por ciento (intervalo de confianza del 95 por ciento, 48 a 66 por ciento) y la metformina en un 31 por ciento (intervalo de confianza del 95 por ciento, 17 a 43 por ciento), en comparación con el placebo; la intervención en el estilo de vida fue significativamente más efectiva que la metformina. Para prevenir un caso de diabetes durante un período de tres años, 6.9 personas tendrían que participar en el programa de intervención de estilo de vida y 13.9 tendrían que recibir metformina.

CONCLUSIONES: Los cambios en el estilo de vida y el tratamiento con metformina redujeron la incidencia de diabetes en personas con alto riesgo. La intervención en el estilo de vida fue más efectiva que la metformina.