Law, S. K., & Li, T. (2007). Acupuncture for glaucoma. Cochrane Database Syst Rev, 4.

FONDO: Glaucoma es una neuropatía óptica multifactorial caracterizada por una pérdida adquirida de las células ganglionares de la retina a niveles más allá de la pérdida normal relacionada con la edad y la atrofia correspondiente del nervio óptico. Aunque hay muchos tratamientos disponibles para controlar el glaucoma, el glaucoma es una afección crónica. Algunos pacientes pueden buscar enfoques de medicina complementaria o alternativa como la acupuntura para complementar su tratamiento regular. La plausibilidad subyacente de la acupuntura es que los trastornos relacionados con el flujo de Chi (el concepto tradicional chino traducido como fuerza vital o energía) pueden prevenirse o tratarse estimulando puntos relevantes en la superficie del cuerpo.

OBJETIVOS: El objetivo de esta revisión fue evaluar la efectividad y la seguridad de la acupuntura en personas con glaucoma.

MÉTODOS DE BÚSQUEDA: la Plataforma Internacional de Registro de Ensayos Clínicos (ICTRP) de la OMS (www.who.int/ictrp/search/en) y el sitio web del Centro Nacional de Medicina Complementaria y Alternativa (NCCAM) (http://nccam.nih.gov). No utilizamos ninguna restricción de idioma o fecha en la búsqueda de ensayos. La última búsqueda en las bases de datos electrónicas fue el 8 de enero de 2013, con la excepción de NCCAM, que se buscó por última vez el 14 de julio de 2010. También se realizaron búsquedas manuales en revistas médicas chinas en la Biblioteca del Colegio Médico de la Unión de Pekín en abril de 2007. Sistema de Análisis y Recuperación de Literatura Médica China (TCMLARS), y la Base de Datos Biológica China (CBM) para la revisión original; no buscamos en estas bases de datos la actualización de revisión de 2013. int / ictrp / search / en) y el sitio web del Centro Nacional de Medicina Complementaria y Alternativa (NCCAM) (http://nccam.nih.gov). No utilizamos ninguna restricción de idioma o fecha en la búsqueda de ensayos. La última búsqueda en las bases de datos electrónicas fue el 8 de enero de 2013, con la excepción de NCCAM, que se buscó por última vez el 14 de julio de 2010. También se realizaron búsquedas manuales en revistas médicas chinas en la Biblioteca del Colegio Médico de la Unión de Pekín en abril de 2007. Sistema de Análisis y Recuperación de Literatura Médica China (TCMLARS), y la Base de Datos Biológica China (CBM) para la revisión original; no buscamos en estas bases de datos la actualización de revisión de 2013. int / ictrp / search / en) y el sitio web del Centro Nacional de Medicina Complementaria y Alternativa (NCCAM) (http://nccam.nih.gov). No utilizamos ninguna restricción de idioma o fecha en la búsqueda de ensayos. La última búsqueda en las bases de datos electrónicas fue el 8 de enero de 2013, con la excepción de NCCAM, que se buscó por última vez el 14 de julio de 2010. También se realizaron búsquedas manuales en revistas médicas chinas en la Biblioteca del Colegio Médico de la Unión de Pekín en abril de 2007. Sistema de Análisis y Recuperación de Literatura Médica China (TCMLARS), y la Base de Datos Biológica China (CBM) para la revisión original; no buscamos en estas bases de datos la actualización de revisión de 2013. La última búsqueda en las bases de datos electrónicas fue el 8 de enero de 2013, con la excepción de NCCAM, que se buscó por última vez el 14 de julio de 2010. También se realizaron búsquedas manuales en revistas médicas chinas en la Biblioteca del Colegio Médico de la Unión de Pekín en abril de 2007. Sistema de Análisis y Recuperación de Literatura Médica China (TCMLARS), y la Base de Datos Biológica China (CBM) para la revisión original; no buscamos en estas bases de datos la actualización de revisión de 2013. La última búsqueda en las bases de datos electrónicas fue el 8 de enero de 2013, con la excepción de NCCAM, que se buscó por última vez el 14 de julio de 2010. También se realizaron búsquedas manuales en revistas médicas chinas en la Biblioteca del Colegio Médico de la Unión de Pekín en abril de 2007. Sistema de Análisis y Recuperación de Literatura Médica China (TCMLARS), y la Base de Datos Biológica China (CBM) para la revisión original; no buscamos en estas bases de datos la actualización de revisión de 2013. y la Base de datos biológicos chinos (CBM) para la revisión original; no buscamos en estas bases de datos la actualización de revisión de 2013. y la Base de datos biológicos chinos (CBM) para la revisión original; no buscamos en estas bases de datos la actualización de revisión de 2013.

CRITERIO DE SELECCIÓN: Se incluyeron ensayos controlados aleatorios (ECA) en los que un brazo del estudio incluyó tratamiento de acupuntura.

RECOGIDA Y ANÁLISIS DE DATOS: Dos autores evaluaron de forma independiente los resultados de búsqueda y luego los artículos de texto completo según los criterios de elegibilidad. Resolvimos discrepancias por discusión.

RESULTADOS PRINCIPALES: Se incluyeron un ensayo completado y uno en curso, y se registraron siete ensayos en espera de evaluación para elegibilidad. Estos siete ensayos se escribieron en chino y se identificaron a partir de una revisión sistemática sobre el mismo tema publicado en una revista china. El ensayo completo comparó la acupresión auricular, una técnica de acupuntura no estándar, con el procedimiento simulado para el glaucoma. Este ensayo tiene una clasificación de alto riesgo de sesgo para enmascarar a los evaluadores de resultados, riesgo incierto de sesgo para el informe selectivo de resultados y bajo riesgo de sesgo para otros dominios. La diferencia en la presión intraocular (medida en mm Hg) en el grupo de acupresión fue significativamente menor que en el grupo simulado a las cuatro semanas (-3.70, intervalo de confianza del 95% [IC] -7.11 a -0.29 para el ojo derecho; -4.90 , IC del 95%: -8.08 a -1.72 para el ojo izquierdo), pero no fue estadísticamente diferente en ningún otro momento de seguimiento, incluido el tiempo de seguimiento más largo a las ocho semanas. No se observaron diferencias estadísticamente significativas en la agudeza visual en ningún momento de seguimiento. El ensayo en curso se registró en la Plataforma Internacional de Registro de Ensayos Clínicos (ICTRP) de la Organización Mundial de la Salud. Hasta la fecha, este ensayo no ha reclutado a ningún participante.

CONCLUSIONES DE LOS AUTORES: En este momento, es imposible sacar conclusiones confiables de los datos disponibles para apoyar el uso de la acupuntura para el tratamiento del glaucoma. Debido a consideraciones éticas, es poco probable que los ECA que comparan la acupuntura sola con el tratamiento estándar para el glaucoma o el placebo estén justificados en países donde el estándar de atención ya se ha establecido. Debido a que la mayoría de los pacientes con glaucoma atendidos actualmente por oftalmólogos no usan terapia no tradicional, las decisiones de práctica clínica deberán basarse en los juicios de los médicos y las preferencias de los pacientes, dada esta falta de datos en la literatura. La inclusión de los siete ensayos chinos en futuras actualizaciones de esta revisión puede cambiar nuestras conclusiones.