Vilcu A, Sabatte L, Blanchon T, et al. (2019). Association Between Acute Gastroenteritis and Continuous Use of Proton Pump Inhibitors During Winter Periods of Highest Circulation of Enteric Viruses. JAMA Netw Open. 2019;2(11):e1916205

IMPORTANCIA: Se ha informado un mayor riesgo de infecciones entéricas bacterianas agudas entre los pacientes que reciben terapia con inhibidores de la bomba de protones (IBP). El riesgo de gastroenteritis aguda (AGE) de origen viral asociado con la exposición continua a PPI ha sido menos estudiado.

OBJETIVO: Investigar la asociación entre la terapia continua de PPI y la ocurrencia de AGE durante los períodos epidémicos de invierno cuando la circulación de virus entéricos es la más alta.

DISEÑO, ENTORNO Y PARTICIPANTES: Se realizó un estudio de cohorte emparejado utilizando una base de datos de dispensación de medicamentos recolectada prospectivamente de un gran panel de farmacias comunitarias en la Francia continental. Todos los pacientes registrados en la base de datos durante la temporada de invierno 2015-2016, con edad, sexo y uso documentados de una farmacia de panel regular identificable, fueron elegibles para el estudio. Cada paciente expuesto a la terapia continua de PPI se comparó con 3 pacientes no expuestos, según el año de nacimiento, el sexo y la farmacia regular identificable del panel. Los análisis se realizaron entre enero de 2017 y diciembre de 2018.

EXPOSICIÓN: Uso continuo de PPI durante la epidemia de invierno AGE de 2015 a 2016.

PRINCIPALES RESULTADOS Y MEDIDAS: La aparición de al menos 1 episodio de AGE durante la epidemia de invierno de 2015 a 2016 fue el resultado principal. Los episodios de AGE se identificaron utilizando un algoritmo previamente validado basado en datos de dispensación de medicamentos. Los riesgos relativos de AGE se estimaron utilizando un modelo log-binomial multivariable ajustado por edad, sexo y tratamientos para afecciones crónicas.

RESULTADOS: Hubo 233 596 pacientes que recibieron terapia PPI (mediana [rango intercuartil] edad, 71 [62-81] años; 55.8% mujeres) y 626 887 pacientes emparejados que no recibieron terapia PPI (mediana [rango intercuartil] edad, 70 [61- 80] años; 56,3% mujeres) incluidos en los análisis. Se identificó al menos 1 episodio epidémico de AGE en 3131 pacientes (1.3%) que recibieron terapia con IBP y en 4327 pacientes (0.7%) que no recibieron terapia con IBP. El riesgo relativo ajustado de EDAD para aquellos que recibieron terapia PPI fue de 1.81 (IC 95%, 1.72-1.90) para todas las edades consideradas, 1.66 (IC 95%, 1.54-1.80) entre aquellos de 45 a 64 años, 2.19 (IC 95% , 1.98-2.42) entre las personas de 65 a 74 años, y 1.98 (IC 95%, 1.82-2.15) entre las personas de 75 años y mayores.

CONCLUSIONES Y RELEVANCIA: La terapia PPI continua se asoció con un mayor riesgo de desarrollar AGE durante los períodos de mayor circulación de virus entéricos. Estos hallazgos respaldan la hipótesis de que el uso de PPI está asociado con un mayor riesgo de infecciones virales entéricas.