Bucca, C. B., Culla, B., Guida, G., Sciascia, S., Bellone, G., Moretto, A., … & Brussino, L. (2011). Unexplained chronic cough and vitamin B-12 deficiency–. The American journal of clinical nutrition, 93(3), 542-548.
ANTECEDENTES: La tos crónica se caracteriza por neuropatía sensorial. La deficiencia de vitamina B-12 (cobalamina) (Cbl-D) causa daño al sistema nervioso central y periférico y se ha implicado en la neuropatía sensorial y la disfunción del sistema nervioso autónomo.
OBJETIVO: Evaluamos si Cbl-D tiene un papel en la tos crónica e inexplicable.
DISEÑO: El umbral laríngeo (concentración de histamina que provoca una disminución del 25% en el flujo medio respiratorio), umbral bronquial (concentración de histamina que provoca una disminución del 20% en el volumen espiratorio forzado en 1 s) y umbral de tos (concentración de histamina que causa ≥5 tos) en respuesta a una histamina inhalada se evaluaron en 42 pacientes con tos crónica e inexplicable [27 pacientes con Cbl-D y 15 pacientes sin Cbl-D (Cbl-N)] antes y después de las inyecciones intramusculares de cobalamina durante 2 meses. La hiperreactividad laríngea, bronquial y de tos se diagnosticó cuando los umbrales de concentración de histamina fueron ≤8 mg / ml. Siete pacientes con Clb-D y 3 Cbl-N se sometieron a una biopsia orofaríngea antes del tratamiento.
RESULTADOS: Los pacientes con Cbl-D tuvieron una mayor prevalencia de hiperreactividad laríngea que los pacientes con Cbl-N (92.6% en comparación con 66.7%; P = 0.03), un epitelio orofaríngeo más delgado [133.7 μm (IC 95%: 95, 172 μm) en comparación con 230.8 μm (IC 95%: 224, 237 μm); P = 0.002], un número menor de fibras nerviosas mielinizadas [2.25 / mm 2 (IC 95%: 1.8, 2.7 / mm 2 ) en comparación con 3.44 / mm 2 (IC 95%: 3, 3.8 / mm 2 ); P = 0.05], y una puntuación inmunorreactiva más alta para el factor de crecimiento nervioso (NGF) [6.7 (IC 95%: 6, 7.3) en comparación con 2.8 (IC 95%: 2.5, 3.1); PAGS= 0.02]. Después de la suplementación con cobalamina, los síntomas y los umbrales laríngeos, bronquiales y de tos mejoraron significativamente en pacientes con Cbl-D pero no en pacientes con Cbl-N.
CONCLUSIONES: Este estudio sugiere que la Cbl-D puede contribuir a la tos crónica al favorecer la neuropatía sensorial como lo indica la hiperreactividad laríngea y la mayor expresión de NGF en las biopsias faríngeas de pacientes con Cbl-D. La Cbl-D debe considerarse entre los factores que sostienen la tos crónica, particularmente cuando no se pueden identificar los desencadenantes de la tos.