Haefeli, W. E., & Carls, A. (2014). Drug interactions with phytotherapeutics in oncology. Expert opinion on drug metabolism & toxicology, 10(3), 359-377.

INTRODUCCIÓN: Porque del 30 al 70% de los pacientes con tumor usan medicamentos complementarios y alternativos; Las combinaciones de hierbas y drogas son particularmente frecuentes en esta población. Algunas de estas combinaciones pueden alterar críticamente la exposición al tratamiento antineoplásico y paliativo.

ÁREAS CUBIERTAS: Esta revisión resume las interacciones farmacocinéticas de medicamentos causadas por los productos herbales utilizados con mayor frecuencia por pacientes con tumores (ajo, ginkgo, ginseng, equinácea y hierba de San Juan [SJW]).

OPINIÓN EXPERTA: Las interacciones entre medicamentos y hierbas, en general, y algunas interacciones en particular (p. Ej., Transportadores, enzimas del metabolismo de fase II) aún se investigan poco y son difíciles de evaluar porque las mezclas se administran con cantidades variables y a menudo no especificadas de ingredientes. La evidencia actual sugiere que el ajo y el ginkgo se pueden administrar de forma segura, mientras que los sustratos de CYP2C9 (p. Ej., Warfarina) se deben monitorear de cerca cuando se inicia la terapia con ginseng. La equinácea puede inducir el metabolismo del fármaco mediado por el CYP3A, pero probablemente sea relevante cuando se administra con sustancias con un índice terapéutico estrecho o baja biodisponibilidad oral. El medicamento herbario más relevante es el SJW, que tiene un impacto sustancial en el metabolismo mediado por CYP3A4 y CYP2C9 y el transporte mediado por la glicoproteína P. Esto puede reducir la exposición de medicamentos administrados conjuntamente hasta en un 70%. Se espera que tal interacción ocurra con la mayoría de los inhibidores de tirosina quinasa, pero la evidencia actual es limitada.