Triplehorn, C., & Millard, P. S. (2001). A rice-based diet with green banana or pectin reduced diarrhea in infants better than a rice-alone diet. ACP journal club, 136(2), 67-67.

PREGUNTA: En los bebés de Bangladesh con diarrea persistente, ¿es una dieta a base de arroz con plátano verde o pectina más efectiva que una dieta de arroz solo para reducir la diarrea?

DISEÑO: 7 días de asignación aleatoria {asignación oculta}, cegada (clínicos, pacientes, evaluadores de resultados y estadísticos), ensayo controlado.

AJUSTE: Centro Internacional para la Investigación de Enfermedades Diarreicas en Dhaka, Bangladesh.

PACIENTES: 62 niños que tenían entre 5 y 12 meses de edad (edad promedio 8.7 meses) con un historial de deposiciones sueltas (> 3 / d) durante ≥ 14 días consecutivos; ausencia de enfermedad concurrente, infección severa o desnutrición severa; no se reciben agentes antimicrobianos o antidiarreicos en un plazo de 7 días; y la capacidad de tomar alimentación oral. Todos los pacientes completaron el estudio.

INTERVENCIÓN: Los pacientes fueron asignados a un plátano a base de arroz (250 g / l de plátanos verdes cocidos) (n = 22), pectina a base de arroz (Sigma, St. Louis, MO, EE. UU.) (4 g / kg de peso corporal) (n = 19), o dieta de arroz solo (n = 21) durante 7 días. Las 3 dietas se dieron en botellas y los niños fueron alimentados libremente por sus madres. Las dietas se condimentaron con vainilla, fresa o limón para evitar el sesgo del observador.

LAS PRINCIPALES MEDIDAS: El resultado primario fue la recuperación de la diarrea (heces formadas). Los resultados secundarios fueron la necesidad de una solución de rehidratación oral (SRO), la necesidad de líquido intravenoso (IV), la frecuencia de las deposiciones, los vómitos y la duración de la diarrea.

RESULTADOS PRINCIPALES: Más pacientes que recibieron banano o pectina habían formado heces que los que recibieron la dieta de arroz solo. La diferencia se observó el día 3 y se mantuvo hasta el final del tratamiento (los datos de los días 3 y 4 se encuentran en la tabla). La necesidad de líquidos de SRO o IV fue menor en los grupos de banano y pectina que en el grupo de arroz solo (p <0.05). Los pacientes que recibieron banano o pectina también tuvieron una mayor reducción en la frecuencia y el peso de las heces, los vómitos y la duración de la diarrea que los pacientes que recibieron la dieta de arroz solo (tabla). Los grupos de banano y pectina no difirieron para ningún resultado.

CONCLUSIÓN: En los bebés de Bangladesh con diarrea persistente, una dieta a base de arroz que contenía plátano verde o pectina mejoró la consistencia de las heces y redujo la duración de la diarrea más que una dieta de arroz solo.

COMENTARIO: La enfermedad diarreica aguda se cobra la vida de 3 millones de niños al año, y la diarrea persistente es una causa importante de muerte en los bebés malnutridos. La SRO es eficaz para reducir la mortalidad, pero no reduce el volumen o la duración de la diarrea, lo que disminuye su aceptación entre los cuidadores. Un metaanálisis reciente mostró que la SRO que contiene polvo de arroz cocido en lugar de glucosa reduce sustancialmente la tasa de pérdida de heces en el cólera, pero no en las enfermedades diarreicas no causadas por el cólera. 1 La adición de almidones no digeribles (resistentes a la amilasa), que se absorben mal en el intestino delgado pero se convierten en ácidos grasos de cadena corta en el colon (donde ayudan a la reabsorción de sal y agua), es algo nuevo. Ramakrishna et al 2Recientemente se demostró que el almidón no digerible (del maíz) agregado a la SRO redujo la diarrea en adolescentes y adultos con cólera.

El pequeño ensayo de Rabbani et al muestra que el almidón no digerible a base de pectina y el banano verde son igualmente efectivos para reducir las deposiciones diarreicas y la duración de la enfermedad en bebés con diarrea persistente causada por varios patógenos. Aún no se ha estudiado la eficacia del almidón no digerible en la diarrea aguda sin cólera, y la diarrea persistente es poco frecuente. Sin embargo, este tratamiento podría constituir un avance importante para los niños pequeños con diarrea persistente en los países menos desarrollados en los que la mortalidad por este trastorno es alta. Una forma local, económica y segura de reducir el volumen de las deposiciones es muy necesaria y podría complementar la SRO como una intervención para salvar vidas de millones de niños y adultos con diarrea.