Arnott, I. D. R., Kingstone, K., & Ghosh, S. (2000). Abnormal intestinal permeability predicts relapse in inactive Crohn disease. Scandinavian journal of gastroenterology, 35(11), 1163-1169.

FONDO: Los ensayos de terapia de mantenimiento en la enfermedad de Crohn quiescente a menudo tienen poco poder y hay necesidad de marcadores objetivos que predigan la recaída. La permeabilidad intestinal (IP) se ha identificado como un marcador de este tipo, aunque se desconoce cómo se relaciona esto con los marcadores clínicos y de sangre propuestos para la recaída. El objetivo fue evaluar el valor predictivo de la permeabilidad intestinal junto con marcadores clínicos y de sangre en un grupo de pacientes con enfermedad de Crohn inactiva.

MÉTODOS: Se evaluaron 50 pacientes con enfermedad de Crohn inactiva. La enfermedad inactiva se definió como un índice de actividad de la enfermedad de Crohn de menos de 150. La permeabilidad intestinal se midió mediante la excreción urinaria de lactulosa y ramnosa y se recopilaron datos relacionados con marcadores clínicos y marcadores sanguíneos postulados predictivos de recaída. El seguimiento durante un año evaluó si los pacientes habían recaído o permanecieron en remisión.

RESULTADOS: De los 18 pacientes con permeabilidad intestinal anormal, 10 permanecieron en remisión y 8 en recaída. De los 32 con un resultado normal, 31 permanecieron en remisión y 1 recayó. Los pacientes con permeabilidad intestinal anormal son significativamente más propensos a recaer que aquellos con un resultado normal (chi-cuadrado = 14.3; P = 0.0001; riesgo relativo 18). Los que recayeron tuvieron menor duración de la enfermedad. El análisis de regresión múltiple identifica la propiedad intelectual como una variable independiente.

CONCLUSIONES: La permeabilidad intestinal anormal en pacientes con enfermedad de Crohn inactiva predice una recaída. Esto es superior a los marcadores clínicos y sanguíneos. Es probable que esto se deba a una inflamación mucosa subclínica en curso. Esto puede ser útil al diseñar ensayos clínicos de terapia de mantenimiento.