Zimmermann, M. B., Wegmuller, R., Zeder, C., Chaouki, N., and Torresani, T. The effects of vitamin A deficiency and vitamin A supplementation on thyroid function in goitrous children. J. Clin. Endocrinol. Metab 2004;89(11):5441-5447. 

FONDO: En los países en desarrollo, los niños corren un alto riesgo tanto de los trastornos por deficiencia de yodo (IDD) como de la deficiencia de vitamina A (VAD). 

OBJETIVO: El objetivo del estudio fue determinar los efectos de la suplementación con VAD y vitamina A (VA) sobre la función tiroidea en un área del bocio endémico. 

METODO Y DISEÑO: En un ensayo doble ciego, aleatorizado, de 10 meses, los niños marroquíes con IDD y VAD (n = 138) recibieron sal yodada y VA (200,000 UI) o placebo a los 0 y 5 meses. A los 0, 5 y 10 meses, se realizaron mediciones del estado de la AV y de la función tiroidea. Al inicio, el aumento de la gravedad de la DAV fue un factor predictivo de mayor volumen tiroideo y mayores concentraciones de TSH y tiroglobulina ( P<0,001). En niños con DAV, la razón de probabilidades para el bocio fue de 6,51 (intervalo de confianza del 95%, 2,94, 14,41). La gravedad de la DAV fue también un fuerte predictor de concentraciones más altas de T 4 total ( P <0,001); la razón de posibilidades para el hipotiroidismo en la DAV fue de 0.06 (intervalo de confianza del 95%, 0.03, 0.14). 

RESULTADOS: Durante la intervención, la tiroglobulina media, la TSH media y la tasa de bocio disminuyeron significativamente en el grupo tratado con AV en comparación con los del grupo placebo ( P<0.01). 

CONCLUSIÓN: Los hallazgos indican que el VAD en niños gravemente afectados por IDD aumenta la estimulación de la TSH y el tamaño de la tiroides y reduce el riesgo de hipotiroidismo. Este efecto podría deberse a una disminución de la supresión mediada por VA del gen de la TSHβ hipofisaria. En los niños afectados por IDD y VAD que reciben sal yodada, la suplementación concomitante de VA mejora la eficacia del yodo.