Linde, K., Allais, G., Brinkhaus, B., Fei, Y., Mehring, M., Shin, B. C., … & White, A. R. (2016). Acupuncture for the prevention of tension‐type headache. Cochrane Database of Systematic Reviews, (4).
FONDO: La acupuntura se usa a menudo para la profilaxis de la cefalea de tipo tensional, pero su efectividad aún es controvertida. Esta revisión (junto con una revisión complementaria sobre ‘Acupuntura para la profilaxis de la migraña’) representa una versión actualizada de una revisión Cochrane originalmente publicada en el Número 1, 2001, de The Cochrane Library.
OBJETIVOS: Para investigar si la acupuntura es a) más efectiva que ningún tratamiento profiláctico / atención de rutina solamente; b) más eficaz que la acupuntura “placebo” (placebo); yc) tan eficaz como otras intervenciones para reducir la frecuencia de la cefalea en pacientes con cefalea de tipo tensional o episódica.
ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA: El Registro Cochrane de Pruebas de Dolor, Cuidados Paliativos y de Apoyo, CENTRAL, MEDLINE, EMBASE y el Registro Cochrane de Medicina Complementaria de Campo se realizaron búsquedas hasta enero de 2008.
CRITERIA DE SELECCIÓN: Se incluyeron ensayos aleatorios con un período de observación posterior a la asignación al azar de al menos 8 semanas que compararon los efectos clínicos de una intervención de acupuntura con un control (tratamiento de dolores de cabeza agudos o atención de rutina), una intervención de acupuntura simulada u otra intervención en pacientes con episodios o cefalea crónica tipo tensión.
RECOGIDA Y ANÁLISIS DE DATOS: Dos revisores verificaron la elegibilidad; Información extraída de pacientes, intervenciones, métodos y resultados. y evaluó el riesgo de sesgo y la calidad de la intervención de acupuntura. Los resultados extraídos incluyeron respuesta (al menos 50% de reducción de la frecuencia de cefalea; resultado de interés primario), días de cefalea, intensidad del dolor y uso de analgésicos.
RESULTADOS PRINCIPALES: Once ensayos con 2317 participantes (mediana 62, rango 10 a 1265) cumplieron los criterios de inclusión. Dos ensayos grandes compararon la acupuntura con el tratamiento de los dolores de cabeza agudos o la atención de rutina solamente. Ambos encontraron beneficios estadísticamente significativos y clínicamente relevantes a corto plazo (hasta 3 meses) de la acupuntura sobre el control para la respuesta, el número de días de cefalea y la intensidad del dolor. No se investigaron los efectos a largo plazo (más de 3 meses). Seis ensayos compararon la acupuntura con una intervención de acupuntura simulada, y cinco de los seis proporcionaron datos para los metanálisis. Se encontraron beneficios pequeños pero estadísticamente significativos de la acupuntura en lugar de la simulación para la respuesta, así como para otros resultados. Tres de los cuatro ensayos que compararon la acupuntura con fisioterapia, masaje o relajación tuvieron importantes deficiencias metodológicas o de informe.
CONCLUSIONES DE LOS AUTORES: En la versión anterior de esta revisión, la evidencia en apoyo de la acupuntura para la cefalea de tipo tensional se consideró insuficiente. Ahora, con seis ensayos adicionales, los autores concluyen que la acupuntura podría ser una herramienta valiosa no farmacológica en pacientes con cefaleas episódicas frecuentes o de tipo de tensión crónica.