Área de conocimiento: Tecnología Naturopática o Naturopatía Aplicada: Módulo: Naturopatía Manual – HAPTOLOGIA: “Estudio aleatorizado de manipulación osteopática (ROMANS): ensayo pragmático para el dolor espinal en atención primaria”

 03/08/2019
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Williams, N. H., Wilkinson, C., Russell, I., Edwards, R. T., Hibbs, R., Linck, P., & Muntz, R. (2003). Randomized osteopathic manipulation study (ROMANS): pragmatic trial for spinal pain in primary care. Family practice, 20(6), 662-669.

FONDO: El dolor de columna es común y frecuentemente incapacitante. Las pautas de manejo han alentado la derivación de la atención primaria para la manipulación espinal. Sin embargo, la base de evidencia para estas recomendaciones es débil. Se han recomendado ensayos más pragmáticos y evaluaciones económicas.

OBJETIVOS: Nuestro objetivo fue evaluar la efectividad y los costos de atención médica de una clínica de osteopatía basada en la práctica para el dolor espinal subagudo.

METODOS: Se realizó un ensayo controlado aleatorio pragmático en una clínica de osteopatía de atención primaria que aceptaba referencias de 14 consultorios vecinos en el noroeste de Gales. Un total de 201 pacientes con dolor de cuello o espalda de 2 a 12 semanas de duración fueron asignados al azar entre la atención habitual de GP y tres sesiones adicionales de manipulación espinal osteopática. La medida de resultado primaria fue la Escala extendida de dolor de columna de Aberdeen (EASPS). Las medidas secundarias incluyeron SF-12, EuroQol y Short-form McGill Pain Questionnaire. Los costos de atención médica se estimaron a partir de los registros de los médicos de referencia referidos.

RESULTADOS: Los resultados mejoraron más en el grupo de osteopatía que en el grupo de atención habitual. A los 2 meses, esta mejora fue significativamente mayor en EASPS [intervalo de confianza (IC) del 95% 0.7–9.8] y puntaje mental SF-12 (IC del 95% 2.7–10.7). A los 6 meses, esta diferencia ya no fue significativa para EASPS (IC del 95%: −1.5 a 10.4), pero siguió siendo significativa para la puntuación mental SF-12 (IC del 95%: 1.0-9.9). Los costos medios de atención médica atribuidos al dolor espinal fueron significativamente mayores en £ 65 en el grupo de osteopatía (IC del 95%: £ 32– £ 155). Aunque la osteopatía también costó £ 22 más en el costo promedio total de atención médica, esto no fue significativo (IC del 95%: £ 159 a £ 142).

CONCLUSIÓN: Una clínica de osteopatía de atención primaria mejoró los resultados físicos a corto plazo y psicológicos a largo plazo, a un bajo costo adicional. Ahora se necesitan estudios multicéntricos rigurosos para evaluar la generalización de este enfoque.