PSIQUE

Cuando pienso en por qué las personas mueren por suicidio, me sorprende la oscuridad, la desesperanza y la frustración sin fin que estas personas deben haber experimentado. Mis palabras no pueden de ninguna manera describir la dolorosa e infernal existencia que cada uno de ellos debe haber soportado antes de decidir que la muerte era su mejor y única opción. Este tipo de dolor psicológico implacable, conocido como Psychache Scale , se caracteriza por un dolor psicológico y emocional general que alcanza una intensidad tan intolerable que suicidarse parece una opción viable. Se considera una experiencia introspectiva y disfórica sustentada por necesidades psicológicas inalcanzables o insatisfechas.

Si bien la psique incansable es intelectualmente comprensible, es difícil para la mayoría de las personas comprender que tiene impulsos lo suficientemente fuertes como para terminar con la vida de uno, impulsos que tendrían que producir mucho más poder en comparación con el impulso habitual que de hecho (aunque, principalmente, inconscientemente) ) sostiene la vida y la mantiene en funcionamiento. ¿Es la falta total de amor propio la culpa? ¿Se reduce a tener un odio y un odio tan abyectos que la aniquilación total tiene sentido? A veces incluso he pensado que el suicidio podría ser el último acto de valentía, ya que antes de suicidarse, la persona se daría cuenta por completo de que su vida terminará, es decir, entrar conscientemente en el desconocido abismo de la muerte. La mayoría de las veces, sin embargo, solo pensar en la muerte aterroriza a las personas,

Desde una perspectiva existencial, el conflicto interno surge “entre la conciencia de la muerte inevitable y el deseo simultáneo de continuar viviendo” (p. 276). Para aliviar el impacto de esta realidad potencialmente aterradora, la mayoría de las personas “erigen defensas contra la conciencia de la muerte” que pueden ser inadaptadas debido a la “trascendencia de la muerte fallida” y que resultan en desajustes clínicamente aparentes (p. 276). ¿Es el acto de suicidio lo último en trascendencia de muerte desadaptativa? No tengo idea, y sin embargo, la conciencia de la muerte también puede ser una fuerza que sostiene la vida, como lo señaló Yalom en este pasaje profético bellamente escrito pero simple: “… aunque la fisicalidad de la muerte destruye al hombre, la idea de la muerte lo salva “(P.30). 

Cuando las personas deliberadamente terminan sus vidas, su confrontación con la muerte no es para nada un sustento. Por qué no? La investigación ha examinado este tema de cerca y ha determinado que una gran cantidad de factores (factores de personalidad, factores cognitivos, factores sociales y eventos adversos de la vida) desempeñan un papel en la capacidad de una persona para morir por suicidio, o más bien, en la psicología de suicidio. En los próximos párrafos, resaltaré los muchos factores que contribuyen al comportamiento suicida, tal como lo describen O’Connor y Nock en su artículo de revisión exhaustivo con más detalle. 

FACTORES DE RIESGO Y EVENTOS ADVERSOS DE LA VIDA

Se sabe comúnmente que tener un trastorno mental, o tener antecedentes de diagnósticos de trastorno mental, es un factor de riesgo para el suicidio. Y, sin embargo, la mera presencia y / o historia de tener trastornos mentales no explica por qué las personas mueren por suicidio. Existen factores de personalidad que aumentan las tendencias suicidas, pero se sabe que pocos son los responsables de la acción real del suicidio. La desesperanza, por ejemplo, se considera un factor de riesgo para la ideación suicida, pero tener esta mentalidad no predice intentos de suicidio o muertes. La impulsividad autoinformada, por otro lado, se asocia con intentos de suicidio, y la agresión impulsiva posee el vínculo más fuerte con los intentos de suicidio. Otro factor de personalidad, el “perfeccionismo socialmente prescrito” (es decir, mantener la creencia de que otras personas tienen expectativas irrealmente altas de usted),Existen otras dimensiones de la personalidad, por ejemplo, baja extraversión y alto neuroticismo, que aumentan el riesgo de suicidio y describen a personas socialmente desconectadas que también son muy sensibles a la angustia.

Con respecto a los factores cognitivos, existen numerosos procesos de pensamiento que contribuyen al suicidio y quizás también a los intentos de suicidio. Uno de esos factores es la rigidez cognitiva, que ocurre cuando una persona carece de la capacidad de alterar de manera flexible la toma de decisiones, de modo que el suicidio sigue siendo una opción altamente viable. La rumia melancólica caracteriza a alguien que no puede dejar de pensar en sus síntomas, y esto también es un factor de riesgo potencial para el suicidio. Otro factor cognitivo, la supresión del pensamiento, describe el aumento paradójico de la angustia y el suicidio que les sucede a las personas vulnerables cuando intentan suprimir sus pensamientos no deseados. Incluso hay algo conocido como sesgos de memoria autobiográfica que describe a personas que no pueden recordar recuerdos personales específicos; Esto a su vez disminuye su capacidad actual de tener pensamientos positivos sobre el futuro al tiempo que limita la resolución efectiva de problemas. No sentir un sentido de pertenencia o conexión social mientras se siente simultáneamente como una carga para los demás es otro factor de riesgo para la ideación suicida y, posiblemente, los intentos de suicidio. También hay evidencia que sugiere que una mayor valentía ante la muerte combinada con un umbral de dolor más alto aumenta la ideación suicida, y tal vez el comportamiento suicida. Experimentar agitación también aumenta la ideación suicida.

Conectar mentalmente la existencia de uno con la muerte es una asociación implícita que puede conducir a la ideación suicida, similar a tener la atención cada vez más preocupada por el suicidio (o predispuesto a la atención). No ver un futuro positivo y no tener metas personales puede conducir a un comportamiento suicida. Este tipo de pensamiento es similar a tener pocas razones para vivir, lo que también puede desencadenar un comportamiento suicida. Sentirse como una carga para los demás (es decir, la carga percibida) aumenta la ideación suicida, especialmente cuando se combina con el perfeccionismo. Por último, sentirse derrotado y atrapado y, por lo tanto, ser incapaz de “escapar de las circunstancias derrotadoras o estresantes”, aumenta los pensamientos suicidas y también podría estar asociado con un mayor intento de suicidio (p.7). 

Desde una perspectiva social más amplia, los antecedentes familiares de suicidio aumentan el riesgo de suicidio, al igual que la exposición al comportamiento suicida exhibido por familiares y / o amigos. Estar socialmente aislado y no tener una cantidad adecuada de apoyo social aumentará el riesgo de suicidio. Incluso puede haber un riesgo de suicidio en personas vulnerables expuestas a representaciones de suicidio en los medios, lo que se ha asociado con un mayor comportamiento de autolesión.

También hay una conexión clara entre los eventos negativos de la vida y la vulnerabilidad al suicidio. De hecho, existe una relación dosis-respuesta entre la cantidad de adversidades infantiles (por ejemplo, abuso emocional, físico o sexual) y el riesgo posterior de intentos de suicidio. Experimentar eventos trágicos de la vida durante la edad adulta (p. Ej., Abuso sexual o físico, muerte de un ser querido, desastres o accidentes), incluso sin antecedentes de experiencias infantiles adversas, también puede aumentar el comportamiento suicida; Esto también sigue una relación dosis-respuesta, ya que los eventos más traumáticos resultan en un mayor riesgo de suicidio. Finalmente, la enfermedad física (p. Ej., Dolor crónico) se puede asociar con el comportamiento suicida, aunque no está claro si esto es causado por la depresión causada por una enfermedad física o por la enfermedad física misma.

MODELOS EXPLICATIVOS DE SUICIDIO

Dada la complejidad (e incertidumbres) sobre los mecanismos subyacentes que impulsan el comportamiento suicida, ¿cómo estos factores inclinan el equilibrio y hacen que una persona intente suicidarse o muera por él? Muchas teorías que intentan explicar el comportamiento suicida se basan en algo conocido como el modelo de diátesis-estrés. Los modelos que sostienen esta perspectiva afirman que alguna combinación de vulnerabilidades (es decir, muchos de los factores descritos anteriormente) y el estrés o la experiencia de vida estresante resultan en abrumaciones emocionales y posiblemente intentos de suicidio, o incluso suicidios completos. Otra teoría, el modelo volitivo motivacional integrado de comportamiento suicida, describe la fase motivacional que abarca factores específicos “que rigen el desarrollo de la ideación y la intención suicidas, mientras que la fase volitiva describe los factores que determinan si un individuo intenta suicidarse” (p.3 ) 

Lamentablemente, he trabajado con 5 pacientes (que yo sepa) que murieron por suicidio. Un paciente, que identificaré como Veronica, poseía vulnerabilidades físicas, cognitivas y de personalidad (es decir, desesperanza, pesimismo, ansiedad severa, no ver un futuro positivo, sentirse derrotado y atrapado y lidiar con una enfermedad física crónica) que, cuando combinado con el estrés de nunca sentirse bien física o mentalmente, resultó en un abrumador emocional lo suficientemente significativo como para hacer que el suicidio sea una opción viable. Del mismo modo, y desde la perspectiva motivacional-volitiva, un paciente, que nombraré Jordan, poseía numerosos factores motivacionales que probablemente contribuyeron a la ideación suicida (es decir, desesperanza, ansiedad, perfeccionismo, alto neuroticismo y baja extraversión, rigidez cognitiva, reflexiones melancólicas). supresión de pensamiento,

Otro modelo explicativo que ha ganado prominencia en la literatura suicidológica se conoce como la “Teoría interpersonal del suicidio”. Este modelo describe cómo la carga percibida, la pertenencia frustrada y la valentía (es decir, los más capaces de suicidarse) dan lugar a una mayor probabilidad de morir por suicidio. Este modelo tiene mucho apoyo empírico y habla de la vulnerabilidad al suicidio que ocurre cuando una persona carece de vínculos y conexiones sociales (es decir, una desregulación de las fuerzas sociales) y se siente como una carga para los otros importantes en su vida (es decir, un yo estado angustiado, odiado a sí mismo o elevado, que se desarrolla cuando uno siente que está empeorando la vida de los demás. Cuando estos factores se combinan con no tener miedo (es decir, perder parte del miedo asociado con los comportamientos suicidas), la desafortunada posibilidad es una probabilidad mucho mayor de suicidio.

Dichas personas vulnerables tenderán a presentar un reflejo de parpadeo muy disminuido, y a menudo se presentarán con una mirada o mirada de tipo inexpresivo. 10La mayoría de las personas parpadean una vez cada 3 a 4 segundos (más o menos), pero si nota un reflejo de parpadeo muy disminuido en una persona vulnerable, debe preocuparse. Cuando alguien se está preparando para morir por suicidio, necesita prepararse biológicamente para el miedo y participar en un comportamiento que amenace su supervivencia. La falta de parpadeo normal es solo una manifestación abierta del tipo de preparación y resolución necesarias para calmar el miedo. Por lo tanto, podría valer la pena simplemente preguntar a los pacientes suicidas si se sienten como una carga para los demás, si han perdido o carecen de lazos sociales en su vida, y si no tienen miedo de su propia muerte. Por supuesto, tome nota de su frecuencia de parpadeo.

CONCLUSIÓN

La mayoría de las personas que mueren trágicamente por suicidio poseen muchos de los factores de riesgo mencionados anteriormente. También es probable que muchas de esas personas experimentaran eventos adversos en la infancia, o tal vez tuvieron experiencias en la edad adulta que habrían considerado traumáticas, y esto también aumentaría su riesgo de suicidio. Además, se han descrito varias teorías para explicar por qué las personas tienen conductas suicidas. A pesar de estas verdades “especulativas”, sigue siendo un misterio por qué algunas personas mueren por suicidio mientras que otras no.

Referencias

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Fuente: ndnr