Garneata, L., Stancu, A., Dragomir, D., Stefan, G., & Mircescu, G. (2016). Ketoanalogue-supplemented vegetarian very low–protein diet and CKD progression. Journal of the American Society of Nephrology, 27(7), 2164-2176.

La restricción de proteínas en la dieta puede mejorar los determinantes de la progresión de la ERC. Sin embargo, el grado de mejora y el efecto de la suplementación con cetoanálogos no está claro. 

Realizamos un ensayo prospectivo, aleatorizado y controlado de seguridad y eficacia de la dieta vegetariana muy baja en proteínas (KD) suplementada con cetoanálogos, en comparación con la dieta baja en proteínas (LPD) convencional. El punto final primario fue el inicio de RRT o> 50% de reducción en la TFGe inicial. Adultos no diabéticos con TFGe estable <30 ml / min por 1.73 m 2, proteinuria <1 g / g de creatinina urinaria, buen estado nutricional y buen cumplimiento de la dieta entraron en una fase inicial de LPD. 

Después de 3 meses, los pacientes conformes fueron asignados al azar a KD (0.3 g / kg de proteínas vegetales y 1 cps / 5 kg de cetoanálogos por día) o continuaron LPD (0.6 g / kg por día) durante 15 meses. Solo el 14% de los pacientes seleccionados fueron aleatorizados, sin diferencias entre los grupos. Los números ajustados necesarios para el tratamiento (NNT; intervalo de confianza del 95%) para evitar el punto final primario compuesto en la intención de tratar y los análisis por protocolo en un paciente fueron 4.4 (4.2 a 5.1) y 4.0 (3.9 a 4.4), respectivamente, para los pacientes con eGFR <30 ml / min por 1.73 m 2 . 

El NNT ajustado (intervalo de confianza del 95%) para evitar la diálisis fue de 22.4 (21.5 a 25.1) para pacientes con TFGe <30 ml / min por 1.73 m 2 pero disminuyó a 2.7 (2.6 a 3.1) para pacientes con TFGe <20 ml / min por 1.73 m 2 en el análisis por intención de tratar. La corrección de las anomalías metabólicas se produjo solo con KD. El cumplimiento de la dieta fue bueno, sin cambios en los parámetros nutricionales y sin reacciones adversas. 

Por lo tanto, este KD parece nutricionalmente seguro y podría diferir el inicio de diálisis en algunos pacientes con ERC.