Salvatore, S., Heuschkel, R., Tomlin, S., Davies, S. E., Edwards, S., Walker‐Smith, J. A., … & Murch, S. H. (2000). A pilot study of N‐acetyl glucosamine, a nutritional substrate for glycosaminoglycan synthesis, in paediatric chronic inflammatory bowel disease. Alimentary pharmacology & therapeutics, 14(12), 1567-1579.

ANTECEDENTES: La descomposición de los glicosaminoglicanos es una consecuencia importante de la inflamación en las superficies mucosas, y la inhibición de la actividad metaloproteasa puede ser efectiva en el tratamiento de la inflamación crónica.

OBJETIVO: Para informar un enfoque alternativo, utilizando el agente nutriceútico N-acetil glucosamina (GlcNAc), un amino-azúcar directamente incorporado en glucosaminoglucanos y glucoproteínas, como sustrato para los mecanismos de reparación de tejidos.

MÉTODOS: GlcNAc (dosis diaria total 3–6 g) se administró por vía oral como tratamiento complementario a 12 niños con enfermedad inflamatoria intestinal severa resistente al tratamiento (10 enfermedad de Crohn, 2 colitis ulcerosa). Siete de estos niños sufrieron estenosis sintomáticas. Además, se administraron dosis similares por vía rectal como única terapia en nueve niños con colitis ulcerosa distal o proctitis resistente a esteroides y antibióticos. Cuando hubo biopsias previas y posteriores al tratamiento (nueve casos), se realizó una evaluación histoquímica de los glucosaminoglucanos epiteliales y de matriz y los residuos de GlcNAc.

RECOMENDACIONES: Ocho de los niños que recibieron GlcNAc oral mostraron una mejoría clara, mientras que cuatro requirieron resección. De los niños con estenosis de Crohn sintomática, solo 3 de 7 han requerido cirugía durante un seguimiento medio de más de 2.5 años, y se detectó una mejoría endoscópica o radiológica en los demás. La administración rectal indujo la remisión en dos casos, mejoría clara en tres y ningún efecto en dos. En todos los casos biopsiados hubo evidencia de mejoría histológica y un aumento significativo en los glucosaminoglicanos epiteliales y de la lámina propia y GlcNAc intracelular.

CONCLUSIONES: GlcNAc se muestra prometedor como un tratamiento económico y no tóxico en la enfermedad inflamatoria intestinal crónica, con un modo de acción que es distinto de los tratamientos convencionales. Puede tener el potencial de ser útil para estrechar la enfermedad. Sin embargo, se requieren ensayos controlados y una evaluación de las preparaciones de liberación entérica para confirmar su eficacia y establecer indicaciones de uso