Según el sitio web del Instituto Nacional de Salud Pública : a nivel de la población, la obesidad se mide con el índice de masa corporal (IMC). El IMC es el peso de una persona (en kilogramos) dividido por su altura (en metros) al cuadrado. Una persona con un IMC de 30 o más se considera obesa (Health Canada, 2003). Por ejemplo, un hombre de 178 cm (5’10 “) se considera obeso si pesa más de 95 kg (210 lbs.) Y una mujer de 165 cm (5’5”) se considera obesa si pesa más de 81 kg ( 180 libras). Sin embargo, se reconoce que la obesidad se subestima porque su medición se basa en información autoinformada (peso y altura).

Índice de masa corporal

La medición del IMC como factor de obesidad es cada vez más cuestionable, según los científicos:

El índice de masa corporal (IMC) se considera el mejor indicador de la grasa corporal, pero cada vez más científicos creen que no es tan revelador como se cree comúnmente. En 2013, según un editorial en la revista Science, no mide con precisión la distribución y el volumen de esa grasa (es menos dañina cuando se distribuye de manera uniforme que si se concentra en la sección central, porque se acumula alrededor de los órganos internos ) ni el porcentaje de tejido muscular y graso (los culturistas pueden presentar el IMC de una persona con sobrepeso u obesidad).

Se estima que el 24% de los adultos con IMC “normales” en realidad muestran síntomas de resistencia a la insulina (micción muy frecuente (micción), sed excesiva, hambre extrema, visión borrosa, falta de energía y fatiga extrema, entumecimiento y hormigueo en las manos y pies, curación lenta de heridas e infecciones recurrentes) y tienen un riesgo de enfermedad cardíaca más alto que el promedio, tal vez porque tienen mucha grasa y poco músculo. Por el contrario, el 10% de los adultos que son “obesos” según el IMC son saludables, probablemente porque son muy musculosos.
La diferencia en el IMC entre individuos

Según la Dra. Arya Sharma, profesora de medicina y presidenta de la cátedra de investigación de obesidad de la Universidad de Alberta, el índice sigue siendo útil para las autoridades sanitarias, por ejemplo, que desean saber si la población nacional está aumentando de peso. “A nivel individual, el IMC no significa mucho. Tome dos personas que tienen exactamente el mismo resultado: la grasa puede representar el 40% de la masa corporal en una, que tendrá todos los problemas que conlleva la obesidad, y solo el 20% en la otra, que estará sana. »»

El IMC sigue siendo una medida importante para evaluar la salud general de un cliente, pero no el último indicador de salud.

Análisis de composición corporal

Hay varias formas de medir la grasa corporal.

A la derecha, un ejemplo de análisis de composición corporal utilizando una escala que lo dice todo. El Tanita SC240 es una representación bastante precisa de la composición corporal de un individuo.

Podemos ver que esta persona pesa 182 libras y que de este peso su grasa corporal es equivalente a 72.16 libras, por lo que el 39.7% de su peso total es grasa corporal.

Según el INSP (mencionado anteriormente), las personas con un IMC de más de 30 se consideran obesas. Los resultados del análisis a la derecha muestran que esta persona tiene un IMC de 28.6, por debajo del umbral crítico de 30. Por otro lado, los resultados del análisis también dan una calificación física = obesidad (2).

Otro dato que muestra este análisis es la edad metabólica. ¡Esta persona tiene 48 años pero su edad metabólica es la de una persona de 63 años!

La segunda sección nos muestra claramente 4 parámetros que debemos tener en cuenta al analizar la composición corporal: IMC +% de grasa +% de hidratación + contenido de grasa visceral.

Normas

Aquí podemos ver claramente que los parámetros para definir el sobrepeso varían mucho de una persona a otra. Para esta mujer, sugerimos: un peso entre 117.7 libras y 158.4 libras, un porcentaje de grasa entre 23 y 34% o entre 32.78 libras y 56.32 libras y un IMC entre 18.5 y 24.9.

Hablemos de la grasa …

Desde hace varios años, la comunidad médica ha renombrado la masa grasa como un órgano tóxico .

Según el NIH (Instituto Nacional de Salud), el estudio publicado en 2016 sobre el tema revela lo siguiente:

El tejido graso es un órgano notablemente complejo que tiene profundos efectos sobre la fisiología y la fisiopatología, pero no siempre se ha considerado como tal.

Hasta fines de la década de 1940, el tejido adiposo se caracterizaba como una forma de tejido conectivo que contenía gotas de lípidos, sin que esto se relacionara significativamente con el metabolismo del cuerpo. Esto comenzó a cambiar gradualmente al darse cuenta de que el tejido graso juega un papel importante en la homeostasis de los nutrientes, sirviendo como un sitio para almacenar calorías después de los alimentos y como una fuente de ácidos grasos libres que circulan durante el ayuno.

Desde finales de la década de 1980 hasta mediados de la década de 1990, se descubrieron factores séricos derivados de la adiposidad, como la adipsina, el TNF-α y Letonia. De repente, el tejido adiposo tuvo que considerarse un órgano endocrino en el centro de la homeostasis energética.A partir de ese momento, los estudios sobre los aspectos de desarrollo, funcionales y fisiopatológicos del tejido adiposo se ampliaron considerablemente. El renovado interés en la grasa se produjo simultáneamente con un aumento considerable en las tasas generales de obesidad y diabetes tipo II; Esto no es una coincidencia, por supuesto. Hemos llegado al punto de inflexión donde la carga mundial de sufrir de sobrenutrición supera por primera vez en la historia de la desnutrición, con 1.700 millones de personas clasificadas como obesas (Haslam y James, 2005). Dado su papel central en la homeostasis de la energía y la glucosa, el interés en “resolver” el adipocito nunca ha sido mayor y no muestra signos de disminuir.

Uno de los atributos únicos del tejido adiposo es su increíble capacidad para cambiar sus dimensiones; Ningún otro tejido no plástico comparte esta característica en el mismo grado. En principio, esto se puede lograr aumentando el tamaño de las células individuales (hipertrofia) o reclutando nuevas células grasas del grupo de progenitores residentes (hiperplasia). En el caso de la sobrenutrición, los depósitos de grasa se desarrollan primero por hipertrofia hasta que alcanzan un umbral crítico (~ 0.7-0.8 ug / célula), desde el cual se emiten señales que inducen la proliferación y / o diferenciación de pre-adipocitos (Krotkiewski et al. ., 1983).

En humanos, la sobrealimentación durante varios meses causa un aumento en el tamaño celular pero no en el número celular (Salans et al., 1971); Una versión más reciente de este estudio sugiere que la sobrealimentación induce hipertrofia de la grasa subcutánea en la parte superior del cuerpo, pero la hiperplasia de los depósitos debajo de la cintura (Chukalova et al., 2010). Más recientemente, el etiquetado de isótopos estables de las pruebas de armas nucleares de mediados de siglo se ha explotado para sugerir que el recuento de células grasas se estabiliza durante la infancia y la adultez temprana, con individuos obesos que alcanzan una ‘meseta’ más alta (Spalding et al., 2008) .

Es interesante notar que una vez que se obtienen las células grasas, son difíciles de perder, ya que incluso una pérdida de peso significativa se asocia con una reducción en el volumen de grasa pero no en el número total (Bjorntorp et al., 1975; Kral et al., 1977 ) Esto no significa que las células grasas nunca mueran, ya que aproximadamente el 8% de las células grasas subcutáneas humanas se renuevan cada año, y las tasas de natalidad y mortalidad coinciden para causar pocos cambios en el número total de células (Spalding et al., 2008). Las células grasas pueden morir por necrosis o apoptosis, aunque se debate la contribución relativa de cada proceso (Cinti et al., 2005).

Con mucho, la función más importante del tejido adiposo es la de un regulador maestro del equilibrio energético y la homeostasis nutricional.

La tendencia del tejido adiposo a almacenar cosas es un efecto secundario desafortunado, ya que a menudo necesitamos estas cosas para circular, no para permanecer en su lugar. Toma hormonas, por ejemplo. La grasa corporal femenina en realidad produce algo de su propio estrógeno además de almacenarlo, y cuanto más grasa tiene una persona, más estrógeno está expuesto. Esta es la razón por la cual el sobrepeso aumenta el riesgo de cáncer de seno. Muchos tipos de cáncer de seno son causados ​​por un mal funcionamiento de los receptores de estrógenos, que tienen más probabilidades de salir mal cuando hay más estrógenos para estimularlos.

Las vitaminas plantean el problema opuesto. La adiposidad absorbe las vitaminas liposolubles disponibles (las que están ocultas en el tejido graso en lugar de excretarse en la orina), A, D, E y K, y a menudo no deja suficiente para el resto del cuerpo. Los estudios sugieren que las personas obesas tienden a sufrir de deficiencia de vitamina D porque todo está oculto en su tejido adiposo. Estas vitaminas pueden regresar a medida que pierde peso y reducen su grasa corporal, también permite que más de su nueva vitamina D permanezca en su torrente sanguíneo. Los compuestos solubles en agua se pueden eliminar si toma demasiado, pero debido a que las vitaminas almacenadas en su tejido adiposo pueden continuar acumulándose, eventualmente puede sufrir una sobredosis. Es raro, pero sucede.

La grasa también es un lugar (temporalmente) seguro para almacenar contaminantes y otros productos químicos orgánicos que de otra manera podrían representar una amenaza. Los pesticidas organoclorados se acumulan en la grasa, al igual que los bifenilos policlorados en los refrigerantes y otros productos químicos de la “docena sucia” de contaminantes ambientales. Estas sustancias químicas prohibidas pueden ingresar a su dieta en pequeñas cantidades y se almacenan en su grasa, tal vez porque su cuerpo quiere secuestrarlas de sus órganos. Los cuerpos no parecen almacenar lo suficiente como para volverse tóxicos, pero la acumulación constante lo hace vulnerable a la exposición. Y comienzan a reaparecer cuando pierdes peso.

Seguro o no, es mejor no darle a su cuerpo un lugar para almacenar todas las hormonas y vitaminas que puede acumular. Nuestros cuerpos no están diseñados para retener el exceso de grasa corporal y mantenerse saludables; es por eso que la obesidad es un factor de riesgo para tantas enfermedades. 

¡No engordas al comer apio! Una dieta desequilibrada, baja en antioxidantes y ácidos grasos poliinsaturados y alta en grasas saturadas da como resultado un exceso de tejido adiposo y esta obesidad es un signo de una deficiencia micronutricional en primer lugar. Estos micronutrientes juegan un papel importante en la inflamación, el síndrome metabólico y la resistencia a la insulina y también pueden influir en la pérdida de peso.

Varios autores también han informado que la absorción, distribución, metabolismo y excreción de nutrientes en personas obesas puede verse afectada . Las deficiencias más pronunciadas se refieren a minerales (zinc, selenio) y vitaminas (ácido fólico, vitaminas A, E, D y B12) .5 Estas últimas son marcadores de estrés oxidativo que influyen en el síndrome metabólico.

Además, ciertos ácidos grasos esenciales como los ácidos grasos poliinsaturados (omega 3 y omega 6) también se reducen en pacientes con un índice de masa corporal (IMC)> 25 kg / m2. Los estudios muestran que la suplementación con omega 3 tiene efectos positivos sobre el síndrome metabólico, la resistencia a la insulina y la reducción de los triglicéridos plasmáticos.

Según se informa, las vitaminas A, D y E se reducen regularmente en pacientes obesos. Esta deficiencia puede tener consecuencias sobre el perfil metabólico y las diversas complicaciones de la obesidad. La vitamina A (β-caroteno) existe como retinol en productos animales (carne, productos lácteos, hígado, etc.) y como provitaminas carotenoides en alimentos de origen vegetal (zanahorias, albaricoques, etc.).

Al igual que con las vitaminas, ciertos minerales y oligoelementos a menudo se reducen en personas obesas. Los más comunes son zinc, selenio, ácido fólico y vitamina B12.

Se cree que estos minerales, oligoelementos y vitaminas solubles en agua tienen varios papeles que desempeñar en los mecanismos relacionados con la obesidad. Varios estudios, realizados en candidatos para cirugía bariátrica, muestran deficiencias en minerales importantes y oligoelementos en el período preoperatorio. Las deficiencias más pronunciadas en estos pacientes obesos son la vitamina B12, ácido fólico, vitamina D y potasio. Además, algunos autores señalan que cuanto mayor sea el IMC, menores serán los niveles de micronutrientes. Con respecto al zinc y al selenio, se informa que ambos están involucrados en la regulación de la insulina y más específicamente en el aumento de la sensibilidad a la insulina.

Es bien sabido que un exceso de grasa en la dieta promueve el aumento de peso, enfermedades cardiovasculares y metabólicas. Además, los ácidos grasos son esenciales para el buen funcionamiento de las células, se utilizan como sustrato energético, transportan y promueven la absorción de vitaminas liposolubles (A, D, E y K) y actúan como un aislante térmico para el cuerpo. Además del aspecto cuantitativo, la calidad de las grasas ingeridas juega un papel importante en la salud.

Algunos datos sobre la deficiencia micronutricional después de la cirugía bariátrica

En el caso de que un individuo elija someterse a una cirugía bariátrica para abordar su problema de obesidad, es importante tener en cuenta el impacto en las deficiencias de micronutrientes.

Para una gestión integral, es importante promover una dieta equilibrada, que consista principalmente en alimentos integrales, verduras, frutas y pescado. Una dieta rica en ácidos grasos poliinsaturados, particularmente omega 3, y alimentos ricos en vitaminas antioxidantes deben ser favorecidos en pacientes obesos.

Menopausia y Obesidad

Como ya sabemos que la ingesta nutricional diaria de vitaminas, minerales y oligoelementos es esencial para el buen funcionamiento de todos nuestros sistemas, ahora comprende el papel que juega el tejido adiposo en el estado de deficiencia de estos elementos.

Si volvemos al hecho de que la grasa corporal femenina en realidad produce algo de su propio estrógeno además de almacenarlo, y cuanto más una persona tiene tejido adiposo, más se expone al estrógeno, entendemos que el tejido adiposo crea un torbellino de Efectos secundarios que tienen un impacto en los síntomas de la menopausia.