Esta publicación es para todos los cuarenta y cincuenta y tantos que están buscando algún tipo de claridad en torno a la terapia de reemplazo hormonal (TRH) o la terapia hormonal menopáusica.

Desea saber si HRT es seguro y qué tipo elegir. Y desea saber si el tratamiento hormonal realmente ayudará con la alteración del sueño y los cambios de humor y los períodos locos que está experimentando ahora (pero realmente no esperaba ver por unos años más).

La perimenopausia o “segunda pubertad” es de dos a doce años antes de la menopausia y puede ser el momento de los síntomas más fuertes.

Esto es lo que necesitas saber.
Necesitarás progesterona antes de necesitar estrógeno

Los primeros síntomas de la perimenopausia (períodos abundantes, insomnio y ansiedad) son el resultado de la pérdida de progesterona, no de estrógeno. Por lo general, ocurren mientras todavía tenemos períodos, pero estamos haciendo la progresión natural a tener más ciclos anovulatorios , en lugar de períodos reales .

? Consejo: Un ciclo anovulatorio es un ciclo en el que no se produjo la ovulación y no se produjo progesterona.

Perdemos progesterona durante la perimenopausia, pero podemos tener hasta tres veces más estrógeno que antes.

El estrógeno elevado y fluctuante contribuye a los síntomas de ansiedad, migrañas e histamina o activación de mastocitos . (Síntomas que a veces se denominan “dominio del estrógeno”, un término que no me gusta ).

Tomar estrógeno durante la perimenopausia no es aconsejable. La progesterona es una mejor opción.

La progesterona sola puede aliviar los síntomas y aliviar los períodos.

La progesterona micronizada o la progesterona “idéntica al cuerpo” pueden aliviar el estado de ánimo y los síntomas del sueño de la perimenopausia, incluida la ansiedad, el insomnio, los sofocos y la capacidad reducida para lidiar con el estrés. La progesterona calma el cerebro y el sistema nervioso al convertirse en la alopregnanolona neurosteroide (ALLO) que actúa sobre los receptores GABA.

La ventaja de tomar la progesterona por sí sola (sin estrógenos) es que es más segura en términos de riesgo de cáncer de seno y se puede detener en cualquier momento sin provocar sofocos. (Detener el estrógeno repentinamente puede desencadenar sofocos, por lo que el estrógeno debe ser destetado).

Las cápsulas de progesterona micronizadas son solo de prescripción y están disponibles como cápsulas compuestas o las marcas genéricas Prometrium , Utrogestan o Teva . Son altamente sedantes, por lo que deben tomarse antes de acostarse.

La progesterona también puede hacer que los períodos sean más livianos y es una buena alternativa a los medicamentos progestágenos como la píldora y el DIU hormonal. Lea para proveedores de atención médica: Manejo de la menorragia sin cirugía .

La gran diferencia entre la progesterona y las progestinas es que la progesterona generalmente es buena para el estado de ánimo, el cabello, los huesos y el corazón, y puede ayudar a prevenir el cáncer de seno. Las progestinas, por otro lado, generalmente son malas para el estado de ánimo y pueden causar pérdida de cabello y aumentar el riesgo de cáncer de seno. Leer La diferencia crucial entre la progesterona y las progestinas .

? Consejo: la progesterona estimula la tasa metabólica, por lo que puede ayudar a prevenir el aumento de peso en la menopausia.

Para obtener más información sobre los beneficios de la progesterona, lea la sección Terapia con progesterona del sitio CeMCOR del profesor Jerilynn Prior. El profesor Prior también ha publicado varios artículos sobre los beneficios del uso de progesterona sola para los sofocos de la menopausia y la perimenopausia .

Eventualmente puede necesitar estrógeno

Los síntomas posteriores de la perimenopausia (sofocos, sequedad vaginal, aumento de peso y depresión) son el resultado de la pérdida de estrógenos. Suelen coincidir con la desaparición final de los períodos.

En esta etapa, algunos estrógenos pueden ser útiles para el alivio de los síntomas, ¡pero solo en combinación con la progesterona!

Mi consejo es comenzar con la progesterona y si eso no alivia todos los síntomas, entonces busque un producto de estradiol transdérmico de baja dosis idéntico al cuerpo como Vagifem , Estradot o Sandrena .

? Consejo: siempre necesita progesterona, incluso si no tiene útero. ¿Por qué? Porque la progesterona natural es buena para el estado de ánimo y puede ayudar a proteger los senos.

La seguridad del estrógeno todavía se está debatiendo. El Dr. Avrum Bluming hizo un fuerte argumento para la seguridad del estrógeno en su libro, Estrogen Matters . Pero luego, el estudio Lancet de 2019 reavivó las preocupaciones con su estimación de que la HRT combinada convencional (estrógeno más progestina) es la causa de aproximadamente el 5% de los cánceres de seno. Se descubrió que el estrógeno por sí solo es bastante más seguro, lo que sugiere que una gran parte del problema es la progestina. Desafortunadamente, el estudio no proporcionó ninguna estadística sobre la seguridad del uso de progesterona micronizada (Prometrium) por sí solo.

Creo que todavía hay un caso para tomar estrógenos para aliviar los síntomas, pero solo en estrecha consulta con su médico. Aquí hay algunas cosas más a tener en cuenta:

El nuevo estudio de The Lancet afirma claramente que el estrógeno vaginal es seguro .

Muchas fuentes, incluida la organización australiana Jean Hailes, informan que el estradiol transdérmico idéntico al cuerpo (como Estradot ) es más seguro tanto en términos de enfermedad cardíaca como de riesgo de cáncer de seno. El estrógeno transdérmico pasa por alto el hígado y, por lo tanto, no se convierte en metabolitos dañinos.

El profesor Eden del Instituto de Salud e Investigación de la Mujer de Australia dice que la progesterona micronizada ( Prometrium ) es más segura que una progestina.

El estrógeno es más seguro cuando comienza al inicio de la menopausia (cuando se detienen los períodos) en lugar de más adelante en la vida.

Use el término “idéntico al cuerpo” cuando hable con su médico

Recientemente ha habido algunos artículos que parecen ser críticos con las “hormonas bioidénticas”. De hecho, son críticos con las fórmulas hormonales “compuestas” o “individualizadas”, no con el concepto de bioidéntico o idéntico al cuerpo .

Casi todos ahora aceptan que el estradiol y la progesterona son mejores y más seguros cuando son “idénticos a las hormonas del cuerpo”. Estas hormonas pueden llamarse bioidénticas o idénticas al cuerpo porque los dos términos significan lo mismo.

Bioidéntico fue el término para las hormonas compuestas durante todas las décadas en que la composición era la única forma de acceder al estradiol y la progesterona “idénticos a las hormonas del cuerpo”.

Cuerpo-idénticas es ahora el término preferido para todas las formulaciones modernas estradiol y progesterona que son “idénticas a las hormonas propias del cuerpo.” Se incluyen todas las marcas mencionadas en esta entrada del blog.

Su doctor prefiere el término cuerpo idéntico porque prefiere medicamentos aprobados y no fórmulas elaboradas por un químico compuesto. Le preocupa la calidad de las formulaciones compuestas y no está de acuerdo con que las fórmulas hormonales puedan ser “individualizadas” en base a análisis de sangre, saliva u orina.

Estoy de acuerdo con el último punto. No hay forma de “adaptar” las hormonas en base a ningún tipo de prueba.

Solo para decirlo de nuevo, creo que la mejor y más segura estrategia es comenzar con la progesterona por sí sola , y luego, si eso no alivia los síntomas, considere agregar estradiol transdérmico en dosis bajas como Vagifem o Estradot 25 .

Con suerte, eso ha aclarado algunas cosas. Es posible que aún se pregunte si necesita hormonas o si podría sobrevivir con solo un estilo de vida y suplementos.

La respuesta corta es sí. El estilo de vida y los suplementos (especialmente el magnesio) pueden ser muy útiles. Lea la receta de rescate para la perimenopausia . Otras estrategias útiles incluyen:

• reducir los alimentos con histamina
• dejar todo el alcohol
• hacer ejercicio regularmente.

Si, después de hacer todo eso, todavía tiene síntomas, creo que es razonable tomar hormonas idénticas al cuerpo, al menos durante unos años. Son un tratamiento mejor y más seguro que la píldora o los antidepresivos.
Fuente: Larabriden.com