Si bien la Organización Mundial de la Salud (OMS) mantiene un enfoque verdaderamente global, gran parte de su trabajo práctico se lleva a cabo en sus oficinas regionales. Una de esas oficinas es la Oficina Regional del Pacífico Occidental (WPRO), con sede en Manila, Filipinas. La WPRO está compuesta por 37 países miembros (ver Figura 1). Como ocurre en otras regiones de la OMS, la representación a nivel regional está abierta a territorios autónomos, mientras que solo los países completos pueden mantener la membresía de la OMS. Como tal, la membresía de la WPRO también incluye las regiones autónomas especiales chinas (Hong Kong y Macao), los territorios insulares del Pacífico francés (Polinesia Francesa, Nueva Caledonia y Wallis y Futuna), los territorios del Pacífico de los EE. UU. (Samoa Americana, Guam y la Islas Marianas del Norte) y la dependencia británica de las Islas Pitcairn. La región es geográficamente dispar, incluyendo las comunidades de las islas del Pacífico, Australasia, la mayor parte del sudeste de Asia (excepto Indonesia, Myanmar y Tailandia), así como China, Corea, Filipinas y Japón. La ausencia de Indonesia (que se encuentra en la región de la SEARO [Oficina Regional de Asia Sudoriental]) separa físicamente a los países del sur y del norte de esta región.
PRESENCIA NATUROPÁTICA EN LA REGIÓN
La Federación Mundial de Naturopatía (WNF) tiene 3 miembros plenos que representan a profesionales en 3 países WPRO: Australia, Hong Kong y Nueva Zelanda. En general, Naturópatas en la región siguen un modelo de práctica similar (con un amplio alcance terapéutico) al de los Naturópatas de América del Norte, que ha sido la principal influencia contemporánea en la práctica (aunque los profesionales de WPRO pueden tener mayor énfasis educativo en los medicamentos ingeribles y menos en terapia física en comparación con sus contrapartes de América del Norte). Australia y Nueva Zelanda son, sin duda, las potencias de la representación de los profesionales de la Naturopatía en la región WPRO: representan más del 90% de los 10.000 Naturópatas estimados en la región, así como la mayoría de la presencia histórica de la profesión, con la profesión que recién comienza a surgir en muchos otros países de la región. Se han identificado asociaciones de Naturópatas pequeños (a menudo solos) en varios países: Japón, Malasia y Filipinas, aunque no han interactuado regularmente con la comunidad Naturopática más amplia (o incluso regional). En algunas de estas naciones emergentes (por ejemplo, Malasia) el gobierno ha anunciado su intención de regular y desarrollar la educación Naturopática en ese país,a pesar de que el tamaño relativamente pequeño de la profesión en ese país no lo ha convertido en una prioridad.
La naturaleza emergente de la profesión en gran parte de la región significa que los graduados Naturópatas que ejercen en muchos países WPRO han sido formados fuera de esos países (Australia y América del Norte parecen ser la principal fuente de profesionales). Ha habido algunos intentos de desarrollar instituciones locales de capacitación (sobre todo en varias instituciones en Filipinas), y el primer ingreso de estudiantes al nuevo programa Naturopático (basado en el currículo norteamericano y de Australasia) en la Universidad Surin Rajabhat de Tailandia en 2014 puede cambiar esta entrada (Tailandia está en la región WHO SEARO, pero es el programa universitario más cercano a muchos países dentro de WPRO). En muchos de estos países, las fuertes culturas de la medicina tradicional indígena dificultan la tracción de otros sistemas médicos. Por ejemplo, las asociaciones profesionales están prohibidas en China a menos que el gobierno lo apruebe, pero el fuerte apoyo a la Medicina Tradicional China en ese país ha dificultado que otras profesiones sanitarias como la quiropráctica o la Naturopatía obtengan algo más que un punto de apoyo simbólico.
En otros países de la WPRO existe una pequeña fuerza de trabajo de Naturópatas, pero sigue sin organizarse. Por ejemplo, Singapur, como Hong Kong, tiene una naciente comunidad de Naturópatas formada en su mayoría por graduados Naturópatas norteamericanos y australianos debido a sus políticas de inmigración permisiva. Sin embargo, a diferencia de Hong Kong, la comunidad Naturopática singapurense no se ha unido en torno a una sola asociación profesional. En algunos países, el reconocimiento legal de la Naturopatía ha venido antes de la presencia de una fuerza laboral local establecida. Por ejemplo, en la nación de Vanuatu, en las Islas del Pacífico, un graduado Naturópata australiano (Dr. Alan Profke) recibió reconocimiento como proveedor de atención primaria registrado en su Paradise Clinic, que brinda atención a los residentes de Aore Island. Si bien iniciativas como estas son esenciales para expandir la profesión a nuevas áreas, no crean una profesión sostenible, y se necesitan más esfuerzos para garantizar que la capacidad Naturopática local también se desarrolle para que los países no dependan de los profesionales extranjeros.
Australia también es el país donde existen la mayoría de los registros históricos, y la comunidad Naturopática parece haber sido políticamente activa desde el principio. Lust, él mismo, habló positivamente de los desarrollos legislativos y profesionales en Australia, afirmando en la Enciclopedia Universal “miramos hacia Australia para inaugurar una legislación que penalice el envenenamiento de los enfermos con drogas”. Sin embargo, el grado en que se ha estudiado la historia de la Naturopatía en la región WPRO (o incluso su nación más estudiada, Australia) se empequeñece por el desarrollo que se ha extendido a la profesión en América del Norte y Europa. En Australia, por ejemplo, algunos académicos han asumido erróneamente que la profesión estuvo ausente en gran parte de la historia temprana de Australia, y su atrincheramiento en realidad solo fue estimulada por el crecimiento de los movimientos contraculturales y de salud natural de los años sesenta y setenta. Otros han combinado la historia de la Naturopatía con la medicina herbal occidental en Australia, y han visto la Naturopatía como un subconjunto de la tradición de la herboristería en Australia, o han confundido el antiguo sistema de Naturopatía con los movimientos surgidos más recientemente de la “medicina natural”. Sin embargo, la presencia de la profesión en WPRO es de larga.
Los primeros periódicos australianos que mencionan la Naturopatía como una forma específica de medicina datan de 1903, y destacan tanto la entrada temprana de la Naturopatía en Australia como las diversas influencias internacionales que ayudaron a establecer el sistema de salud. Múltiples entradas de periódicos de “Naturopatía” ocurrieron durante 1903, y pueden reclamar ser la primera mención específica y oficial de la Naturopatía en Australia. Sin embargo, se debe tener en cuenta que las referencias a las modalidades Naturopáticas básicas, como “cura natural”, “cura de agua” y varios elementos de hierbas homeopáticas, y la medicina dietética se puede encontrar mucho antes, y la polémica cuestión de la procedencia de la Naturopatía como una evolución de la tradición médica ecléctica también puede significar que algunos Naturópatas anteriores se hayan categorizado a sí mismos como otros terapeutas. La primera mención de la Naturopatía fue una columna de salud publicada en Toowoomba. Darling Downs Gazette , escrito por un Naturópata anónimo (firmado como “The Naturopath”) sobre la importancia del sueño y el ejercicio como un agente restaurador para la salud. Estos fueron seguidos ese año por los anuncios de practicantes individuales en los periódicos Brisbane (Queensland), Melbourne (Victoria) y Lismore and Armidale (Nueva Gales del Sur).
A pesar de, a menudo, incurrir en la ira de la profesión médica, parece que los Naturópatas disfrutaron de un amplio apoyo y reconocimiento del público, aunque algo obstaculizado por su pequeña estatura profesional. La posición del Dr. von Koenigswerder como Naturópata en Brisbane se consideró suficiente para aprovechar su experiencia como testigo experto en varios casos judiciales en el sistema legal de Queensland. En 1905, el pueblo victoriano de Mansfield anunció de forma atractiva los servicios Naturopáticos como un signo de su progreso. Maurice Blackmore, uno de los Naturópatas más conocidos de Australia y fundador de la que es ahora la mayor compañía farmacéutica de Australia (que aunque clasificada como parte del sector farmacéutico, en realidad produce únicamente productos naturales), fue a menudo objeto de ataques de la profesión médica. , que a menudo enviaba investigadores de la Junta Médica de Queensland para acusarlo de practicar medicina sin licencia. Después de una de esas instancias en 1951, el Parlamento de Queensland debatió la veracidad de la práctica de Blackmore y si tales acciones eran apropiadas. Además de señalar la gran cantidad de testimonios sobre el tratamiento de pacientes de Blackmore, Blackmore también fue defendido con entusiasmo por 3 futuros Premier de Queensland. Esto refleja el escenario contemporáneo, por el cual, a pesar de la falta de integración y reconocimiento por parte del gobierno, la Naturopatía sigue siendo apoyada con entusiasmo por el público. En Australia, por ejemplo, los estudios sugieren que aproximadamente el 10% de la población usa regularmente un Naturópata, con un tercio de los pacientes que utilizan su proveedor de Naturopatía como su proveedor de atención primaria. La Naturopatía es también la principal disciplina de medicina complementaria en Nueva Zelanda.
Aunque la profesión Naturópata ingresó a la región WPRO relativamente temprano, el desarrollo de la profesión no ha sido constante. A pesar de los éxitos tempranos, la profesión de Naturopatía en WPRO disminuyó en el período que seguía la Segunda Guerra mundial. Durante los años 1960 y 1970, la Naturopatía se ha rejuvenecido por el crecimiento del movimiento de salud holística, cuando, según Evans, los “niños de las flores de nuevo estilo” comenzaron a unirse al “viejo estilo de respaldo a la curación por la naturaleza.” Si bien esto rejuveneció sin duda la profesión en términos de crecimiento en los profesionales y la utilización pública, también creó algunos dilemas para la profesión Naturopática en la región, ya que comenzó a ser incluida en un movimiento más amplio de “medicina natural”. Como la Naturopatía era la única disciplina importante de medicina complementaria no regulada, una de las consecuencias prácticas de esto fue que sus asociaciones comenzaron a absorber otras profesiones de Naturopatía que también experimentaban crecimiento como parte del movimiento holístico de salud (como la acupuntura y la homeopatía). Esto condujo a una situación en la que las asociaciones Naturopáticas anteriores se convirtieron en asociaciones de medicina natural más amplias (como fue el caso en Australia, donde la Asociación Nacional de Naturópatas se convirtió lentamente en la Asociación Australiana de Terapeutas Naturales), o los Naturópatas comenzaron a mirar hacia otras asociaciones disciplinarias que se alineaban con sus intereses profesionales mejor que las asociaciones multidisciplinarias (por ejemplo, en Nueva Zelanda, donde la Asociación de herbolarios médicos de Nueva Zelanda se convirtió en un hogar natural para muchos Naturópatas). La falta de una voz Naturopática distinta en las regiones WPRO solo se está remediando recientemente, en gran parte debido al catalizador de la formación de la Federación Mundial de Naturopatía WNF.
Como en muchas otras regiones, la formación inicial de los Naturópatas se centró en el aprendizaje clínico y las clínicas de enseñanza, con formación y práctica que a menudo se llevaban a cabo en institutos de Naturopatía que también trataban al público. Esto solía ser una necesidad, ya que la formación Naturopática no solo no podía acreditarse en las instituciones de educación formal (que eran -y siguen siendo- en su mayoría instituciones gubernamentales públicas en la región WPRO), sino que la Naturopatía a menudo se desaconsejaba o, en algunos casos casos, incluso ilegales. En un artículo publicado en 1938 en Nature’s Path to Health, el contenido de cómo se podría haber visto ese curso fue descrito por Frederick Roberts. (Esta descripción fue seguida por un anuncio de la propia universidad de Robert, el Instituto Británico y Australiano de Naturopatía):
El naturópata es graduado de una institución naturopática. Su preparación para las carreras profesionales como Naturópata consta de un curso de cuatro años de estudio, que incluye lo que se conoce como las ciencias básicas. Estas ciencias son: (1) Biología, (2) Química, (3) Bacteriología, (4) Anatomía, (5) Fisiología, (6) Embriología y Obstetricia, (7) Patología, (8) Diagnóstico físico, (9) Psicología, (10) Nature Cure, (11) Higiene y Saneamiento, y otros temas terapéuticos como (1) Mecanoterapia o Manipulación Física, (2) Hidroterapia o Cura de Agua, (3) Electroterapia, (4) Bioquímica [esto fue una término temprano para la suplementación de vitaminas y minerales], (5) Dietética, etc. El naturópata no estudia materia médica o la prescripción de drogas, pero se le enseña la fitoterapia o el uso de hierbas en la curación de los enfermos. Además del estudio de cuatro años de naturopatía o curación sin drogas, el estudiante naturópata pasa uno o dos años en un sanatorio o clínica naturopática. Al finalizar sus estudios obtiene el grado de ND (Doctor en Naturopatía).
Finalmente, la educación Naturopática comenzó a incorporarse al sector universitario (siempre que fue posible) y, a medida que las instituciones privadas comenzaron a ofrecer programas de grado acreditados, el nivel de educación en WPRO ha sido de nivel de grado. Parece que hubo cierta interacción entre los sectores de educación Naturopática australiana e internacional. En 1971 fue anunciado en The Health Leader, por ejemplo, que después de numerosos años, Maurice Blackmore había logrado convencer al Dr. Paul Hoffmeister, un eminente profesor de la extinta Sierra States University en Los Ángeles, para enseñar Naturopatía en el Australian College of Naturopathy, Osteopathy and Chiropractic en Sydney ( 1 de las 3 universidades constitutivas, con sede en Brisbane, Sydney y Melbourne, de la Asociación Nacional de Naturópatas, Osteópatas y Quiroprácticos). Estas relaciones han continuado durante muchos años, y la profesión Naturopática de la WPRO tiene una larga historia de colaboración con otras regiones.
La primera incursión oficial de la educación Naturopática en el sector universitario fue una asociación entre la Northern Territory University (ahora Charles Darwin University) y la Queensland Academy of Natural Therapies para desarrollar una carrera de 4 años a través de una institución llamada Darwin Academy of Natural Therapies ( DANT), que fue anunciado y apoyado por el ministro de salud del Territorio del Norte de la época. A mediados de la década de 1990, las reformas en Australia llevaron a la capacidad de las universidades y facultades no gubernamentales para establecer y ofrecer cursos de grado, con el Colegio Australiano de Medicina Natural (Brisbane), la Escuela Sureña de Terapias Naturales (Melbourne) y el Instituto de Ciencias Aplicadas (Canberra) que ofrece programas de grado de 4 años en 1995; Southern Cross University ofreció el primer programa Naturopático en una universidad pública en 1996. Wellpark College y South Pacific College of Natural Therapies en Nueva Zelanda también tienen programas de larga duración en Naturopatía, que son apoyados por colocaciones financiadas por el gobierno.
Sin embargo, como la profesión sigue sin regularse ni autorregularse en la región (aunque existe capacitación que se encuentra dentro del cuartil más alto internacionalmente), todavía existen varias universidades no acreditadas que no cumplen con los estándares de la OMS (o WNF) para la educación Naturopática. Como tal, el movimiento hacia la regulación legal y el reconocimiento sigue siendo un área prioritaria dentro de la región. También hay un movimiento para promulgar regulaciones que permitan el crecimiento en la profesión Naturopática. Por ejemplo, mientras que las instituciones de capacitación de profesiones Naturopáticas de Nueva Zelanda disfrutan de fondos gubernamentales y mínimos de grado, actualmente están prohibidas de agregar un cuarto año adicional a su programa mediante legislación. Sin embargo, como en Australia, a pesar de esas barreras, la profesión de Nueva Zelanda sigue comprometida con el aumento de las normas, incluyendo una agenda de investigación activa, y coordina con la profesión internacional en iniciativas de investigación tales como el Consorcio Internacional de Investigación de Clínicas Académicas de Naturopatía (IRCNAC) – una colaboración de América del Norte y Australasia que aprovecha datos clínicos de clínicas de capacitación universitaria. La investigación ha sido, en general, uno de los logros clave de la profesión Naturopática en la región WPRO, con profesionales australianos (en particular) y neozelandeses que superan ampliamente su peso en términos de producción de investigación a nivel internacional con respecto a la producción de investigación de Naturopatía más amplia en la comunidad, y nacionalmente en comparación con otras disciplinas de terapia complementaria (como la quiropráctica, la osteopatía o la medicina china) dentro de sus propias naciones.
Si bien existen varios desafíos, la profesión Naturopática en WPRO tiene numerosas oportunidades: relativamente pocas restricciones a la práctica, un sector educativo en desarrollo (incluidos cambios legislativos recientes que han prohibido la educación no académica en Naturopatía), apoyo popular entre la población general y una Naturopatía profesiónal que se está defendiendo en la comunidad internacional de investigación en salud. Sin embargo, gran parte de este éxito ha ocurrido a pesar de , en lugar de a causa de, el reconocimiento y la asistencia del gobierno, y la naturaleza fragmentada de la profesión a menudo ha obstaculizado los esfuerzos para un mayor reconocimiento e integración. Desarrollos como la Federación Mundial de Naturopatía WNF han ayudado a servir como un catalizador para una mayor cooperación, tanto dentro como entre los países de la región, y esperamos brindar la voz profesional y el liderazgo que la profesión requiere para aprovechar plenamente su potencial en la región.
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