Licciardone, J. C., Brimhall, A. K., & King, L. N. (2005). Osteopathic manipulative treatment for low back pain: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. BMC musculoskeletal disorders, 6(1), 43.
FONDO: El tratamiento de manipulación osteopática (OMT, por sus siglas en inglés) es una modalidad distintiva comúnmente utilizada por los médicos osteopáticos para complementar su tratamiento convencional de los trastornos musculoesqueléticos. Las revisiones anteriores y los metanálisis de la manipulación de la columna vertebral para el dolor lumbar no han abordado específicamente la OMT y, en general, se han centrado en la manipulación de la columna vertebral como una alternativa al tratamiento convencional. El propósito de este estudio fue evaluar la eficacia de la OMT como tratamiento complementario para el dolor lumbar.
MÉTODOS: Las búsquedas bibliográficas computarizadas de MEDLINE, EMBASE, MANTIS, OSTMED y el Registro Central Cochrane de Ensayos Controlados se complementaron con una base de datos adicional y búsquedas manuales de la literatura.
Se incluyeron seis ensayos, que incluían ocho comparaciones de tratamiento OMT versus control, porque eran ensayos controlados aleatorios de OMT que incluían una evaluación cegada del dolor lumbar en entornos ambulatorios. Dos revisores independientes resumieron los datos sobre la metodología del ensayo, la OMT y los tratamientos de control, y los resultados del dolor lumbar. Los tamaños del efecto se calcularon utilizando la estadística d de Cohen y los resultados del metanálisis se ponderaron por la varianza inversa de las comparaciones individuales. Además del metanálisis general, se realizaron metanálisis estratificados según el tratamiento de control, el país donde se realizó el ensayo y la duración del seguimiento. Se realizaron análisis de sensibilidad para los metanálisis globales y estratificados.
RESULTADOS: En general, la OMT redujo significativamente el dolor lumbar (tamaño del efecto, -0.30; intervalo de confianza del 95%, -0.47 – -0.13; P = .001). Los análisis estratificados demostraron reducciones significativas del dolor en los ensayos de OMT versus tratamiento activo o control con placebo y OMT versus control sin tratamiento. Hubo reducciones significativas del dolor con la OMT, independientemente de si los ensayos se realizaron en el Reino Unido o los Estados Unidos. También se observaron reducciones significativas del dolor durante el seguimiento a corto, mediano y largo plazo.
CONCLUSIÓN: OMT reduce significativamente el dolor lumbar. El nivel de reducción del dolor es mayor al esperado por los efectos del placebo solo y persiste durante al menos tres meses. Se justifica la realización de investigaciones adicionales para dilucidar mecánicamente cómo la OMT ejerce sus efectos, para determinar si los beneficios de la OMT son duraderos y para evaluar la rentabilidad de la OMT como tratamiento complementario para el dolor lumbar.