Ting, R. Z. W., Szeto, C. C., Chan, M. H. M., Ma, K. K., & Chow, K. M. (2006). Risk factors of vitamin B12 deficiency in patients receiving metformin. Archives of internal medicine, 166(18), 1975-1979.

ANTECEDENTES: La identificación de los factores de riesgo para la deficiencia de vitamina B12 relacionada con metformina tiene importantes implicaciones potenciales con respecto al tratamiento de la diabetes mellitus.

METODOS: Realizamos un estudio anidado de casos y controles a partir de una base de datos en la que la población fuente consistía en sujetos que tenían niveles de vitamina B12 sérica y hemoglobina A 1c controlados en un laboratorio central. Identificamos 155 casos de diabetes mellitus y deficiencia de vitamina B12 secundaria al tratamiento con metformina. Se seleccionaron otros 310 controles de la cohorte que no tenían deficiencia de vitamina B12 mientras tomaban metformina.

RESULTADOS: Un total de 155 pacientes con deficiencia de vitamina B12 relacionada con metformina (media ± concentración sérica de vitamina B 12 SD , 148,6 ± 40,4 pg / ml [110 ± 30 pmol / L]) se compararon con 310 controles pareados (466,1 ± 330,4 pg / ml [344 ± 244 pmol / L]). Después de ajustar los factores de confusión, encontramos una asociación clínicamente importante y estadísticamente significativa de la deficiencia de vitamina B12 con la dosis y la duración del uso de metformina. Cada incremento de dosis de metformina de 1 g / d confirió un cociente de probabilidad de 2,88 (intervalo de confianza del 95%, 2,15-3,87) para desarrollar deficiencia de vitamina B12 ( p<0,001). Entre los que usaron metformina durante 3 años o más, la razón de probabilidad ajustada fue 2,39 (intervalo de confianza del 95%, 1,46-3,91) ( P = .001) en comparación con los que recibieron metformina durante menos de 3 años. Después de la exclusión de 113 sujetos con una concentración límite de vitamina B12 , la dosis de metformina siguió siendo el predictor independiente más fuerte de la deficiencia de vitamina B12 .

CONCLUSIONES: Nuestros resultados indican un mayor riesgo de deficiencia de vitamina B12 asociada con la dosis actual y la duración del uso de metformina a pesar del ajuste por muchos posibles factores de confusión. Los factores de riesgo identificados tienen implicaciones para planificar las estrategias de detección o prevención en pacientes tratados con metformina.