Hamdy, O., Ledbury, S., Mullooly, C., Jarema, C., Porter, S., Ovalle, K., … & Veves, A. (2003). Lifestyle modification improves endothelial function in obese subjects with the insulin resistance syndrome. Diabetes care, 26(7), 2119-2125.
OBJETIVO: Se ha informado disfunción endotelial en pacientes con diabetes tipo 2 y en sujetos obesos con síndrome de resistencia a la insulina (IRS). Este estudio evalúa los efectos de la reducción de peso y el ejercicio sobre la reactividad vascular de la macro y la microcirculación en sujetos obesos con IRS.
DISEÑO Y MÉTODOS DE INVESTIGACIÓN; Estudiamos 24 sujetos obesos (9 hombres y 15 mujeres, edad 49.3 +/- 1.9 años, IMC 36.7 +/- 0.94 kg / m (2), media +/- SEM) con IRS al inicio del estudio y después de 6 meses de reducción de peso y ejercicio. La dilatación mediada por flujo de la arteria braquial (FMD) y la respuesta al gliceriltrinitrato sublingual (GTN) se evaluaron mediante ultrasonido de alta resolución. La reactividad microvascular se evaluó mediante la imagen de perfusión láser Doppler después de la iontoforesis de acetilcolina y nitroprusiato de sodio.
RESULTADOS: Esta intervención resultó en una reducción de 6.6 +/- 1% en el peso corporal (P <0.001) y una mejora significativa del índice de sensibilidad a la insulina (2.9 +/- 0.36 vs. 1.9 +/- 0.33 [10 (-4) x min (-1) ) x (microU ml (-1))], P <0,001). La fiebre aftosa mejoró significativamente (12.9 +/- 1.2% vs. 7.9 +/- 1.0%, P <0.001), mientras que la respuesta a GTN y la reactividad microvascular no cambiaron. Se observaron observaciones similares cuando los sujetos se subclasificaron de acuerdo con su tolerancia a la glucosa a la tolerancia a la glucosa normal, la tolerancia a la glucosa alterada y la diabetes tipo 2. sICAM y PAI-1 disminuyeron significativamente (251.3 +/- 7.7 vs. 265.6 +/- 9.3 ng / ml, P = 0.018 y 36.2 +/- 3.6 vs. 48.6 +/- 3.9 ng / ml, P = 0.001, respectivamente) . La relación entre el porcentaje de reducción de peso y la fiebre aftosa mejorada fue lineal (R (2) = 0.47, P = 0.001).
CONCLUSIONES: Concluimos que 6 meses de reducción de peso y ejercicio mejoran la función endotelial macrovascular y reducen los marcadores selectivos de activación y coagulación endoteliales en sujetos obesos con IRS, independientemente del grado de tolerancia a la glucosa.