Una de las razones más comunes por las que los pacientes me ven en la práctica es por sus problemas digestivos . Si está leyendo esto, puede ser parte del 20% de la población que padece el síndrome del intestino irritable (SII) [1].
El SII es muy heterogéneo, lo que significa que es difícil mapear las similitudes en pacientes con esta afección [2]. Todos se presentan de manera diferente. Algunos tienen sensibilidades alimentarias con carbohidratos, otros con grasa, algunos tienen diarrea, otros están estreñidos y otros tienen patrones de heces alternados.
Es por eso que es tan importante adoptar un enfoque individualizado al tratar esta afección, y también ejecutar los laboratorios correctos, como la prueba de aliento de hidrógeno y metano .
ENTONCES TIENES PROBLEMAS INTESTINALES … PERO ¿HAS OÍDO HABLAR DE SIBO?
Hasta el 78% de los pacientes diagnosticados con SII pueden dar positivo por sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado (SIBO) [3]. SIBO, como su nombre lo indica, es un crecimiento anormal de bacterias en el intestino delgado. Por algunas razones conocidas y desconocidas, las bacterias que normalmente viven en el intestino grueso migran inapropiadamente al intestino delgado, causando numerosos problemas de salud.
Estas bacterias AMAN los carbohidratos y, en consecuencia, liberan mucho gas en los intestinos, lo que resulta en hinchazón / distensión , dolor abdominal y un cambio en la presión osmótica. Este cambio de presión conduce a una afluencia de líquido (agua) en el intestino y el resultado final puede ser:
Diarrea
Heces sueltas
Estreñimiento con heces sueltas.
Posiblemente otros síntomas gastrointestinales adversos como el reflujo ácido
Problemas extra intestinales como dolor en las articulaciones, dificultad para concentrarse, rosácea, acné, etc.
Suena similar al SII, ¿verdad?
LA DIETA ES LA INTERVENCIÓN FUNDAMENTAL PARA EL SII Y SIBO
Una dieta que ha sido estudiada por sus resultados positivos en el SII y SIBO es la dieta baja en FODMAP [4].
FODMAP significa oligosacáridos fermentables, disacáridos, monosacáridos y polioles. Estos son carbohidratos de cadena corta que fermentan fácilmente en las tripas de individuos susceptibles (es decir, aquellos con SII o SIBO), causando gases excesivos, hinchazón y muchos otros síntomas como los enumerados anteriormente.
Los alimentos se clasifican como amigables o no amigables con FODMAP . A continuación se muestra una instantánea de una lista de alimentos aprobados y restringidos recuperados de Stanford Hospital and Clinics (haga clic para obtener la lista completa) [5].
La premisa de la dieta es comer alimentos con bajo contenido de FODMAP para reducir / eliminar el dolor, la producción de gases y también para promover el peristaltismo intestinal (es decir, permanecer regular con la consistencia normal de las heces).
Como mencioné anteriormente, algunos alimentos desencadenarán ciertas personas, pero no otras. Las manzanas , por ejemplo, tienden a provocar gases e hinchazón en muchos. Además, la eliminación de gluten y productos lácteos ha mostrado cierto alivio para las personas con SII en estudios clínicos, pero algunos son sensibles solo a la lactosa en los productos lácteos, mientras que otros son sensibles a múltiples componentes lácteos, a saber, lactosa, caseína y suero.
Una dieta baja en FODMAP puede ayudar a normalizar la presión osmótica en el intestino grueso y, por lo tanto, a reducir la diarrea crónica . ¿ Pero qué hay de aquellos que están estreñidos ? Para el estreñimiento, una dieta baja en FODMAP en combinación con fibra no fermentable y / o fibra soluble puede ser más útil para promover la regularidad.
Un crecimiento excesivo de bacterias en el intestino delgado puede afectar la absorción de grasa , también. Normalmente, la grasa se completa absorbida en el intestino delgado. Sin embargo, un crecimiento excesivo de bacterias puede desconjugar los ácidos biliares, lo que significa que la bilis no puede hacer su trabajo de absorber la grasa.
Estas bacterias también “roban” nutrientes al capturarlos y metabolizarlos antes de que puedan ser absorbidos por el intestino delgado [6]. Entonces, terminamos viendo personas con síntomas clásicos de SIBO que también presentan heces grasosas, flotantes y deficiencias de nutrientes / vitaminas.
Al igual que las afecciones crónicas en general, la dieta baja en FODMAP no soluciona el problema, simplemente reduce los síntomas. Pero, puede mejorar en gran medida la calidad de vida de los pacientes, lo que al final del día puede significar todo.
La investigación también ha encontrado que la dieta baja en FODMAP puede influir positivamente en las células de serotonina en el tracto digestivo. ¿Alguna vez se preguntó si existe un vínculo entre sus problemas digestivos y la depresión ? Lee abajo…
Se estima que el 90% de la serotonina del cuerpo se produce en el tracto digestivo [7]. Y también sabemos que se han encontrado anormalidades en la recaptación de serotonina en la población con SII [8].
Entonces, aquí está la parte más fascinante de la dieta baja en FODMAP; La investigación preliminar sugiere que una dieta baja en FODMAP en pacientes con SII cambia positivamente la densidad de las células de serotonina en su intestino [9]. Este cambio en la serotonina podría explicar en parte el mecanismo de reducción del dolor abdominal y la mejora de la peristalsis / motilidad experimentada por las personas que siguen la baja Dieta FODMAP, ya que el papel de la serotonina es amortiguar la señalización del dolor y modular la motilidad de los alimentos que se mueven a través del tracto digestivo.
Si bien esta dieta no es una solución a largo plazo, ¡sin duda es un paso en la dirección correcta para sentirse mejor!
1. Saha L. Síndrome del intestino irritable: patogénesis, diagnóstico, tratamiento y medicina basada en la evidencia. World J Gastroenterol . 2014; 20 (22): 6759. doi: 10.3748 / wjg.v20.i22.6759.
2. Sood R, Gracie D, Law G, Ford A. Revisión sistemática con metaanálisis: la precisión del diagnóstico del síndrome del intestino irritable con síntomas, biomarcadores y / o marcadores psicológicos. Aliment Pharmacol Ther . 2015; 42 (5): 491-503. doi: 10.1111 / apt.13283.
3. Ghoshal U. Síndrome de intestino irritable y sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado: asociación significativa o exageración innecesaria. World J Gastroenterol . 2014; 20 (10): 2482. doi: 10.3748 / wjg.v20.i10.2482.
4. Ghoshal U, Shukla R, Ghoshal U. Sobrecrecimiento bacteriano en el intestino delgado y síndrome del intestino irritable: un puente entre la dicotomía orgánica funcional. Hígado intestinal . 2017; 11 (2): 196-208. doi: 10.5009 / gnl16126.
5. La dieta baja en FODMAP (FODMAP = oligo-di-monosacáridos fermentables y polioles) . Stanford, California: Centro médico de la Universidad de Stanford; 2012. Disponible en: http://fodmapliving.com/wp-content/uploads/2013/02/Stanford-University-Low-FODMAP-Diet-Handout.pdf. Consultado el 19 de febrero de 2018.
6. Fan X, Sellin J. Artículo de revisión: sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado, malabsorción de ácidos biliares e intolerancia al gluten como posibles causas de diarrea acuosa crónica. Aliment Pharmacol Ther . 2009; 29 (10): 1069-1077. doi: 10.1111 / j.1365-2036.2009.03970.x.
7. Yano J, Yu K, Donaldson G et al. Las bacterias indígenas de la microbiota intestinal regulan la biosíntesis de serotonina del huésped. Celular . 2015; 161 (2): 264-276. doi: 10.1016 / j.cell.2015.02.047.
8. Padhy S, Sahoo S, Mahajan S, Sinha S. Síndrome del intestino irritable: ¿Es “cerebro irritable” o “intestino irritable”? J Neurosci Rural Pract . 2015; 6 (4): 568. doi: 10.4103 / 0976-3147.169802.
9. Mazzawi T, El-Salhy M. Efecto de la dieta y la orientación dietética individual sobre las células endocrinas gastrointestinales en pacientes con síndrome del intestino irritable (Revisión). Int J Mol Med . 2017; 40 (4): 943-952. doi: 10.3892 / ijmm.2017.3096.
Fuente: drvaniernd.com/