Bauman, W. A., Shaw, S., Jayatilleke, E., Spungen, A. M., & Herbert, V. (2000). Increased intake of calcium reverses vitamin B12 malabsorption induced by metformin. Diabetes care, 23(9), 1227-1231.

OBJETIVO: De los pacientes a los que se les prescribe metformina, 10-30% tienen evidencia de absorción reducida de vitamina B12. Se sabe que la captación del complejo del factor intrínseco B12 por los receptores de la superficie de las células ileales es un proceso que depende de la disponibilidad de calcio La metformina afecta la acción de la membrana dependiente del calcio. El objetivo de este estudio fue determinar la magnitud y el mecanismo de la reducción de la vitamina B12 sérica después de la administración de metformina.

DISEÑO Y MÉTODOS DE INVESTIGACIÓN: Se empleó un diseño de estudio comparativo utilizando 2 grupos (metformina y control). Un total de 21 pacientes con diabetes tipo 2 recibieron terapia con sulfonilurea; 14 de estos 21 pacientes fueron cambiados a metformina. Se realizaron mediciones mensuales totales de vitamina B12 en suero y holotranscobalamina (holoTCII) (B12-TCII). Después de 3 meses de tratamiento con metformina, se administró suplementos de calcio por vía oral.

RESULTADOS: Las determinaciones de suero de vitamina B12 en suero revelaron una disminución similar en vitamina B12 y holoTCII. La suplementación oral de calcio revirtió la depresión holoTCII sérica inducida por metformina.

CONCLUSIONES: Los pacientes que reciben metformina han disminuido la absorción de B12 y los bajos niveles séricos totales de vitamina B12 y TCII-B12 debido a un antagonismo de la membrana ileal dependiente de calcio, un efecto revertido con calcio suplementario.