Friedman, A. N., Ogden, L. G., Foster, G. D., Klein, S., Stein, R., Miller, B., … & Wyatt, H. R. (2012). Comparative effects of low-carbohydrate high-protein versus low-fat diets on the kidney.Clinical journal of the American Society of Nephrology, 7(7), 1103-1111.

TRASFONDO Y OBJETIVOS: Existen preocupaciones sobre los efectos renales nocivos de las dietas bajas en carbohidratos y altas en proteínas para bajar de peso. Este problema se abordó en un análisis secundario de un ensayo paralelo aleatorizado, controlado a largo plazo.

DISEÑO, AJUSTE, PARTICIPANTES Y MEDIDAS: Entre 2003 y 2007, 307 adultos obesos sin enfermedades médicas graves en tres centros académicos de los Estados Unidos fueron asignados aleatoriamente a una dieta baja en carbohidratos, alta en proteínas o baja en grasas para bajar de peso durante 24 meses. Los resultados principales incluyeron índices de filtración renal (TFG) (creatinina sérica, cistatina C, aclaramiento de creatinina); Volumen urinario de 24 horas; albúmina; excreción de calcio; y solutos de suero a los 3, 12 y 24 meses.

RESULTADOS: En comparación con la dieta baja en grasas, el consumo bajo en carbohidratos y alto en proteínas se asoció con reducciones menores en la creatinina sérica (diferencia relativa, -4.2%) y cistatina C (-8.4%) a los 3 meses y aumentos relativos en el aclaramiento de creatinina a los 3 (15,8 ml / min) y 12 (20,8 ml / min) meses; urea sérica a los 3 (14,4%), 12 (9,0%) y 24 (8,2%) meses; y volumen urinario de 24 horas a los 12 (438 ml) y 24 (268 ml) meses. La excreción urinaria de calcio aumentó a los 3 (36,1%) y 12 (35,7%) meses sin cambios en la densidad ósea o presentaciones clínicas de nuevos cálculos renales.

CONCLUSIONES: En individuos obesos sanos, una dieta baja en carbohidratos con alto contenido de proteínas y pérdida de peso durante 2 años no se asoció con efectos notablemente dañinos sobre la TFG, la albuminuria o el equilibrio de líquidos y electrolitos en comparación con una dieta baja en grasas. Se necesita un seguimiento adicional para determinar incluso los efectos a largo plazo sobre la función renal.