Introducción: ¿qué es?

El tinnitus es el término médico utilizado para describir el “zumbido en los oídos”. El tinnitus se define como la percepción consciente de una sensación auditiva en ausencia de un estímulo externo. El tinnitus es un síntoma bastante común que puede ser bastante persistente y, por lo tanto, perjudicial para las actividades diarias y la calidad de vida. Sin embargo, el grado de debilidad puede variar de una persona a otra. Por ejemplo, algunos solo pueden notar tinnitus en una habitación tranquila, mientras que otros pueden tener dificultades para funcionar en el día a día debido a la gravedad de su condición. El tinnitus puede presentarse subjetivamente como silbidos, chisporroteos y / o zumbidos. En casos más complejos, las personas afectadas también pueden reportar escuchar música y voces. Es importante consultar a un profesional médico para una evaluación adicional si se producen alucinaciones auditivas que involucran música y / o voces, están ocurriendo, ya que es posible que sea necesario tratar una afección más grave

El tinnitus puede ser subjetivo u objetivo; pulsátil o rítmico en la naturaleza. Subjetivo se refiere a sensaciones o estímulos en los que no se puede identificar una fuente (ausencia de estimulación acústica externa). La mayoría de los casos reportados de tinnitus son subjetivos. El tinnitus subjetivo puede estimarse utilizando una escala analógica visual (VAS) o una escala de calificación numérica (NRS) para la intensidad. En comparación, el tinnitus objetivo existe cuando se puede identificar una fuente externa. Los métodos de emparejamiento o enmascaramiento se utilizan para cuantificar el tinnitus de manera objetiva. La coincidencia se logra ofreciendo diferentes tonos al paciente y preguntando qué frecuencia y intensidad se ajusta mejor al tinnitus. El enmascaramiento, que implica la estimación del nivel de ruido mínimo requerido para enmascarar el tinnitus, es más confiable para evaluar el volumen.

El tinnitus pulsátil se refiere a un patrón rítmico similar al del latido cardíaco. Este tipo de tinnitus va y viene en pulsos, lo que sugiere que puede involucrar mioclono de los músculos del oído medio o ser de origen vascular. Mientras tanto, el tinnitus puede ser constante o intermitente por varias razones. Se puede localizar en un oído, ambos o puede describirse como originario de la cabeza. El grado en que el tinnitus es percibido por un individuo varía: existe una pobre correlación entre la intensidad del tinnitus (según lo determinado por las técnicas de emparejamiento o enmascaramiento) y el grado de molestia que crea. Este hallazgo sugiere que factores adicionales como la emoción y la atención también son importantes para determinar la calidad de vida.

Epidemiología

Los estudios revelan que el tinnitus es prevalente entre el 10 y el 15% de la población adulta, con una mayor prevalencia de tinnitus entre los hombres. La razón de una mayor prevalencia entre los hombres puede deberse a la mayor prevalencia de pérdida auditiva en los hombres, a menudo debido a factores asociados con la ocupación. Mientras tanto, el tinnitus parece ser cada vez más frecuente y problemático en los grupos de mayor edad, alcanzando un máximo del 14.3% para aquellos entre 60 y 69 años de edad. El tinnitus deteriora la calidad de vida de aproximadamente el 1% de la población general. En el 10-20% de la población, no se puede encontrar una causa para el tinnitus, por lo que se conoce como “idiopática”.

Factores de riesgo

La exposición continua a niveles significativos de ruido es un factor de riesgo para el desarrollo de tinnitus. Los factores de riesgo adicionales incluyen pérdida de audición, acumulación de cera, medicamentos ototóxicos, lesiones en la cabeza, ansiedad y depresión. El principal factor de riesgo es la pérdida auditiva: las personas que informan altos niveles de exposición al ruido tanto profesional como recreativo tienen más probabilidades de desarrollar tinnitus. Se está investigando una variedad de otros factores de riesgo, como obesidad, tabaquismo, consumo de alcohol, problemas de la articulación temporomandibular, patología de la columna cervical, antecedentes de artritis e hipertensión. Algunos estudios también sugieren la posibilidad de una predisposición genética. El tinnitus puede ser un síntoma de varias enfermedades otológicas, como la enfermedad de Ménière, la otosclerosis y el neuroma acústico.

Fisiopatología

El tinnitus solía entenderse como una enfermedad del oído interno. Sin embargo, se requirió una mayor investigación después de que los pacientes tuvieron su nervio acústico transeccionado y el tinnitus no dejó de ocurrir. Desde entonces, se ha pensado que el sistema nervioso central es en última instancia responsable de la fisiopatología del tinnitus crónico. El tinnitus es el resultado de la estimulación aumentada a lo largo de la vía auditiva central, que surge como una reacción compensatoria a la pérdida auditiva parcial experimentada en la mayoría de los casos. El tinnitus puede originarse en cualquier lugar a lo largo de la vía auditiva, y los mecanismos que se cree que lo causan incluyen células cocleares lesionadas que se descargan de forma repetitiva o sufren destrucción / muerte espontánea (también conocida como apoptosis), actividad espontánea en las fibras nerviosas auditivas, hiperactividad de los núcleos auditivos en el tronco encefálico y reducción de la actividad supresora normal de la corteza auditiva central o actividad nerviosa auditiva periférica. Una disminución en la inhibición y / o un aumento en la excitación en la vía auditiva puede conducir a un desequilibrio que puede causar hiperexcitabilidad neural en estas regiones, lo que lleva a la percepción de sonidos fantasmas en el tinnitus.

Mientras tanto, parece haber vías comunes involucradas en la fisiopatología del tinnitus y la depresión. Los estudios neuroendocrinos revelaron que hay alteraciones en el eje hipotalámico-pituitario-adrenal (eje HPA) en la depresión, así como en el tinnitus. Estos hallazgos sugieren que no es casualidad que una persona deprimida también tenga tinnitus.

Diagnóstico

No hay pruebas objetivas disponibles para la mayoría de las presentaciones. El diagnóstico se realiza a partir de una evaluación adecuada que implica tomar un historial médico completo y realizar exámenes físicos relevantes. El examen físico debe incluir la evaluación de los oídos (especialmente el canal auditivo externo y la membrana timpánica), los nervios craneales, la auscultación (sobre el cuello, el área periauricular, las órbitas y las mastoides), la compresión de la vena yugular y las pruebas de audición neurosensorial o conductiva. pérdida. La audiometría con timpanometría también es útil, y la neuroimagen o la evaluación de la función vestibular pueden ser necesarias para algunos pacientes.

El tinnitus se puede clasificar según la gravedad de los síntomas experimentados:

Tratamiento

Actualmente no hay tratamiento que pueda curar el tinnitus; sin embargo, los tratamientos están orientados a mejorar los síntomas de la afección al enfocarse en diferentes vías. Las terapias utilizadas con mayor frecuencia consisten en estimulación auditiva y terapia cognitivo-conductual, cuyo objetivo es mejorar la habituación y la capacidad de hacer frente a la condición. Las siguientes terapias naturales pueden proporcionar alivio sintomático:

Se descubrió que el extracto de Gingko biloba es superior al placebo en el tratamiento del tinnitus. Gingko contiene flavonoides bioactivos y terpenos con propiedades vasoactivas y antioxidantes. Ocho ensayos aleatorios controlados con placebo del extracto estandarizado mostraron una superioridad estadísticamente significativa del tratamiento sobre el placebo. Se observó un cambio en el volumen y la intensidad del tinnitus, así como un cambio en la gravedad general. 

La niacina (administración intravenosa y oral) es un vasodilatador y, por lo tanto, se cree que normaliza el flujo sanguíneo a través del laberinto del oído y las presiones osmóticas. La niacina pudo disminuir el tono y el volumen del tinnitus, según lo evaluado con pruebas audiológicas. 

La vitamina B1 parece tener un efecto estabilizador sobre el sistema nervioso, especialmente el oído interno. A través de este mecanismo propuesto, se cree que la vitamina B1 alivia el tinnitus. 

El ácido fólico , como la vitamina B1, podría tener un efecto estabilizador sobre el sistema nervioso. Ha habido informes anecdóticos de que el ácido fólico también alivia el tinnitus. 

Los niveles séricos de vitamina B12 se midieron en aquellos con tinnitus crónico y pérdida auditiva inducida por ruido. Los niveles de vitamina B12 fueron sustancialmente más bajos en aproximadamente la mitad de los 113 pacientes con acúfenos reportados y pérdida auditiva inducida por ruido. Se observaron mejoras en el tinnitus y las quejas asociadas después de la terapia de reemplazo de vitamina B12. 

La ipriflavona es una isoflavona sintetizada a partir de la soja. En un estudio aleatorizado que evaluó los efectos de la ipriflavona en pacientes con tinnitus debido a otosclerosis, los pacientes tomaron la isoflavona o un placebo antes y después de la operación durante tres meses. Ambas intervenciones se combinaron con estapedectomía. En el período preoperatorio, el 44% de los pacientes que tomaron la ipriflavona informaron que ya no experimentaron tinnitus (y solo un paciente en el grupo placebo experimentó alivio). Mientras tanto, en el período postoperatorio, todos los pacientes que tomaron ipriflavona experimentaron alivio de su tinnitus (y solo el 50% del grupo placebo). El mecanismo de acción para el tinnitus en este caso particular sigue siendo desconocido. 

Conclusión

El tinnitus crónico es un trastorno común en la población general, y algunos pacientes sufren un deterioro grave en su calidad de vida. El tinnitus es difícil de tratar, ya que tiene múltiples causas y comorbilidades posibles; por lo tanto, una historia clínica completa, un examen físico y una evaluación diagnóstica son esenciales para una evaluación y tratamiento adecuados. Ningún tratamiento individual puede ayudar o curar el tinnitus; por lo tanto, los métodos actuales apuntan a mejorar los síntomas y la calidad de vida. Es importante reservar una cita con un Naturópata ND antes de experimentar o someterse a un tratamiento con las terapias mencionadas anteriormente. Se debe realizar una evaluación adecuada antes de comenzar cualquier intervención. Un Naturópata ND ayudará a garantizar que no haya interacciones potencialmente dañinas entre los medicamentos actuales y las terapias naturales.

Referencias

1. Baguley, D., et al. “Tinnitus”. The Lancet Vol. 382, No. 9904 (2009): 1600–1607.
2. Langguth, B., et al. “Emerging pharmacotherapy of tinnitus”. Expert Opinion on Emerging Drugs Vol. 14, No. 4 (2009): 687–702.
3. von Boetticher, A. “Gingko biloba extract in the treatment of tinnitus: A systematic review”. Neuropsychiatric Disease and Treatment Vol. 7 (2011): 441–447.
4. Hebert, S., et al. “Tinnitus severity in reduced with reduction of depressive mood — A prospective population study in Sweden”. PLoS One Vol. 7, No. 5 (2012): e37733.
5. Kreuzer, PM., et al. “Chronic tinnitus: An interdisciplinary challenge”. Deutsches Ärzteblatt International Vol. 110, No. 16 (2013): 278–284.
6. Prousky, J. “Tinnitus”. In Prousky, J. Textbook of integrative clinical nutrition. Toronto: CCNM Press Inc., 2012: 301–303.
7. Langguth, B., et al. “Tinnitus and depression”. The World Journal of Biological Psychiatry Vol. 12, No. 7 (2011): 489–500.
8. Yew, K.S. “Diagnostic approach to patients with tinnitus”. American Family Physician Vol. 89, No. 2 (2014): 106–113.

 

Fuente: Naturopathic Currents