Imamura, F., O’Connor, L., Ye, Z., Mursu, J., Hayashino, Y., Bhupathiraju, S. N., & Forouhi, N. G. (2015). Consumption of sugar sweetened beverages, artificially sweetened beverages, and fruit juice and incidence of type 2 diabetes: systematic review, meta-analysis, and estimation of population attributable fraction. Bmj, 351, h3576.
OBJETIVOS: Examinar las posibles asociaciones entre el consumo de bebidas azucaradas, bebidas endulzadas artificialmente y jugo de frutas con diabetes tipo 2 antes y después del ajuste por adiposidad, y estimar la fracción atribuible a la población para la diabetes tipo 2 a partir del consumo de bebidas azucaradas en el Estados Unidos y Reino Unido.
DISEÑO: Revisión sistemática y metaanálisis.
FUENTES D DATOS Y ELEGIBILIDAD: PubMed, Embase, Ovid y Web of Knowledge para estudios prospectivos de adultos sin diabetes, publicados hasta febrero de 2014. La fracción atribuible de la población se estimó en encuestas nacionales en los Estados Unidos, 2009-10 (n = 4729 que representa 189.1 millones adultos sin diabetes) y el Reino Unido, 2008-12 (n = 1932 que representa 44.7 millones).
METODOS DE SINTESIS: Metanálisis de efectos aleatorios y análisis de encuestas para la fracción atribuible a la población asociada con el consumo de bebidas azucaradas.
RESULTADOS: La información preespecificada se extrajo de 17 cohortes (38 253 casos / 10 126 754 personas años). El mayor consumo de bebidas azucaradas se asoció con una mayor incidencia de diabetes tipo 2, en un 18% por una porción / día (intervalo de confianza del 95%: 9% a 28%, I 2 para heterogeneidad = 89%) y 13% (6% a 21%, I 2 = 79%) antes y después del ajuste por adiposidad; para bebidas endulzadas artificialmente, 25% (18% a 33%, I 2 = 70%) y 8% (2% a 15%, I 2 = 64%); y para jugo de fruta, 5% (−1% a 11%, I 2 = 58%) y 7% (1% a 14%, I 2= 51%). Las posibles fuentes de heterogeneidad o sesgo no fueron evidentes para las bebidas azucaradas. Para las bebidas endulzadas artificialmente, se indicaron sesgos de publicación y confusión residual. Para el jugo de fruta, el hallazgo no fue significativo en los estudios que determinaron la diabetes tipo 2 de manera objetiva (P para heterogeneidad = 0.008). Según los supuestos especificados para la fracción atribuible a la población, de 20,9 millones de eventos de diabetes tipo 2 que se prevé que ocurran en 10 años en los EE. UU. (Tasa de eventos absoluta del 11,0%), 1,8 millones serían atribuibles al consumo de bebidas azucaradas (fracción atribuible a la población del 8,7% , Intervalo de confianza del 95% 3.9% a 12.9%); y de 2.6 millones de eventos en el Reino Unido (tasa de eventos absoluta 5.8%), 79 000 serían atribuibles al consumo de bebidas azucaradas (fracción atribuible a la población 3.6%, 1.7% a 5.6%).
CONCLUSIONES: El consumo habitual de bebidas azucaradas se asoció con una mayor incidencia de diabetes tipo 2, independientemente de la adiposidad. Aunque las bebidas endulzadas artificialmente y el jugo de fruta también mostraron asociaciones positivas con la incidencia de diabetes tipo 2, los hallazgos probablemente involucren sesgos. Sin embargo, es poco probable que tanto las bebidas endulzadas artificialmente como el jugo de fruta sean alternativas saludables a las bebidas endulzadas con azúcar para la prevención de la diabetes tipo 2. Bajo el supuesto de causalidad, el consumo de bebidas azucaradas durante años puede estar relacionado con un número sustancial de casos de diabetes de nueva aparición.