Tauchi, E., Hanai, K., & Babazono, T. (2019). Effects of dietary protein intake on renal outcome and mortality in patients with advanced diabetic nephropathy. Clinical and experimental nephrology, 1-7.
ANTECEDENTES: La dificultad de adherirse a una dieta baja en proteínas es una limitación seria de los ensayos controlados aleatorios destinados a validar la eficacia de esta terapia. En este estudio observacional de pacientes con nefropatía diabética, examinamos la asociación de la ingesta de proteínas en la dieta (DPI) con el resultado renal y la mortalidad, teniendo en cuenta el estado nutricional.
MÉTODOS: Realizamos un estudio de cohorte histórico de un solo centro de 449 pacientes japoneses adultos con diabetes tipo 2 y una relación de albúmina a creatinina urinaria de ≥ 300 mg / go una tasa de filtración glomerular estimada de <30 ml / min / 1,73 m 2 . El DPI se estimó con una fórmula que usa niveles de nitrógeno en la orina puntual y el índice de masa corporal. La desnutrición se definió como el índice de riesgo nutricional geriátrico de ≤ 98. Los puntos finales primarios y secundarios fueron el inicio de la terapia de reemplazo renal (TRR) y la mortalidad antes del inicio de la TRR, respectivamente. El modelo de riesgo de subdistribución fino y gris se utilizó para determinar los efectos relativos de DPI en el punto final respectivo.
RESULTADOS: La disminución de DPI se asoció con una menor incidencia de TSR con una razón de riesgo ajustada de 0.81 (intervalo de confianza del 95%: 0.72–0.92, p <0.001). La interacción entre DPI y el estado nutricional con respecto a la mortalidad fue significativa ( interacción p = 0,047). La disminución de DPI fue un factor de riesgo de mortalidad en pacientes con desnutrición ( p = 0.009) pero no en aquellos sin desnutrición ( p = 0.559).
CONCLUSIONES: En pacientes con nefropatía diabética tipo 2, una DPI más baja se asoció con una menor incidencia de iniciación de TSR, lo que sugiere efectos beneficiosos de una dieta baja en proteínas en los riñones. Por el contrario, un DPI más bajo podría conducir a una mayor mortalidad en pacientes con desnutrición.