Manheimer, E., Zhang, G., Udoff, L., Haramati, A., Langenberg, P., Berman, B. M., & Bouter, L. M. (2008). Effects of acupuncture on rates of pregnancy and live birth among women undergoing in vitro fertilisation: systematic review and meta-analysis. Bmj, 336(7643), 545-549.

OBJETIVO: Evaluar si la acupuntura mejora las tasas de embarazo y parto vivo cuando se usa como tratamiento adyuvante para la transferencia de embriones en mujeres sometidas a fertilización in vitro.

DISEÑO: Revisión sistemática y metaanálisis.

FUENTES DE DATOS: Medline, Cochrane Central, Embase, Base de datos biomédica china, resúmenes de búsqueda manual y listas de referencias.

MÉTODOS DE REVISIÓN: Los estudios elegibles fueron ensayos controlados aleatorios que compararon la acupuntura con aguja administrada dentro de un día de la transferencia de embriones con acupuntura simulada o ningún tratamiento adyuvante, con resultados informados de al menos uno de embarazo clínico, embarazo en curso o nacimiento vivo. Dos revisores acordaron independientemente la elegibilidad; calidad metodológica evaluada; y extrajo datos de resultados. Para todos los ensayos, los investigadores contribuyeron con datos adicionales no incluidos en la publicación original (como los nacimientos vivos). Los metanálisis incluyeron a todos los pacientes aleatorizados.

SÍNTESIS DE DATOS: Se incluyeron siete ensayos con 1366 mujeres sometidas a fertilización in vitro en los metanálisis. Hubo poca heterogeneidad clínica. Los ensayos con acupuntura simulada y sin tratamiento adyuvante como controles se agruparon para el análisis primario. Complementar el proceso de transferencia de embriones con acupuntura se asoció con mejoras significativas y clínicamente relevantes en el embarazo clínico (odds ratio 1.65, intervalo de confianza del 95% 1.27 a 2.14; número necesario para tratar (NNT) 10 (7 a 17); siete ensayos), en curso embarazo (1.87, 1.40 a 2.49; NNT 9 (6 a 15); cinco ensayos) y nacimiento vivo (1.91, 1.39 a 2.64; NNT 9 (6 a 17); cuatro ensayos). Debido a que no se pudieron obtener datos de resultado sobre nacimientos vivos para tres de los ensayos incluidos, El odds ratio agrupado para el embarazo clínico representa con mayor precisión el verdadero efecto combinado de estos ensayos en lugar del odds ratio para los nacidos vivos. Los resultados fueron sólidos para los análisis de sensibilidad en las variables de validez del estudio. Sin embargo, un análisis de subgrupos preespecificado restringido a los tres ensayos con las tasas más altas de embarazo clínico en el grupo control sugirió un beneficio no significativo menor de la acupuntura (odds ratio 1.24, 0.86 a 1.77).

CONCLUSIONES: La evidencia preliminar actual sugiere que la acupuntura administrada con transferencia de embriones mejora las tasas de embarazo y parto vivo entre las mujeres sometidas a fertilización in vitro.