Martineau, A. R., Jolliffe, D. A., Hooper, R. L., Greenberg, L., Aloia, J. F., Bergman, P., … & Goodall, E. C. (2017). Vitamin D supplementation to prevent acute respiratory tract infections: systematic review and meta-analysis of individual participant data. bmj, 356, i6583.

OBJETIVOS: Evaluar el efecto general de la suplementación con vitamina D sobre el riesgo de infección aguda del tracto respiratorio e identificar los factores que modifican este efecto.

DISEÑO: Revisión sistemática y metaanálisis de datos de participantes individuales (DPI) de ensayos controlados aleatorios.

FUENTES DE DATOS: Medline, Embase, el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados, Web of Science, ClinicalTrials.gov y el registro del Número Internacional de Ensayos Controlados Aleatorios Estándar desde su inicio hasta diciembre de 2015.

CRITERIOS DE ELEGIBILIDAD PARA LA SELECCIÓN DE ESTUDIOS: Los ensayos aleatorizados, doble ciego, controlados con placebo de la suplementación con vitamina D 3 o vitamina D 2 de cualquier duración fueron elegibles para su inclusión si habían sido aprobados por un comité de ética de investigación y si los datos sobre la incidencia de infección aguda del tracto respiratorio fueron recolectados prospectivamente y especificados previamente como un resultado de eficacia.

RESULTADOS: Se identificaron 25 ensayos controlados aleatorios elegibles (un total de 11 321 participantes, con edades de 0 a 95 años). Se obtuvieron DPI para 10 933 (96,6%) participantes. La suplementación con vitamina D redujo el riesgo de infección aguda del tracto respiratorio entre todos los participantes (odds ratio ajustado 0,88; intervalo de confianza del 95%: 0,81 a 0,96; P para heterogeneidad <0,001). En el análisis de subgrupos, se observaron efectos protectores en aquellos que recibieron vitamina D diaria o semanalmente sin dosis de bolo adicionales (odds ratio ajustado 0.81, 0.72 a 0.91) pero no en aquellos que recibieron una o más dosis de bolo (odds ratio ajustado 0.97, 0.86 a 1.10; P para interacción = 0.05). Entre los que recibieron vitamina D diaria o semanalmente, los efectos protectores fueron más fuertes en aquellos con niveles basales de 25-hidroxivitamina D <25 nmol / L (odds ratio ajustado 0.30, 0.17 a 0. 53) que en aquellos con niveles basales de 25-hidroxivitamina D ≥25 nmol / L (odds ratio ajustado 0.75, 0.60 a 0.95; P para interacción = 0.006). La vitamina D no influyó en la proporción de participantes que experimentaron al menos un evento adverso grave (odds ratio ajustado 0,98, 0,80 a 1,20, P = 0,83). El conjunto de pruebas que contribuyen a estos análisis se evaluó como de alta calidad.

CONCLUSIONES: La suplementación con vitamina D fue segura y protegió contra la infección aguda del tracto respiratorio en general. Los pacientes que eran muy deficientes en vitamina D y aquellos que no recibían dosis en bolo experimentaron el mayor beneficio.