He recibido una gran cantidad de pacientes, después de ver a otros profesionales de la salud, que todavía cojeaban o sufrían y se quejaban de que no habían mejorado. Para su sorpresa, generalmente les digo que dejen de ponerles hielo en sus lesiones. La Naturopatía suele abogar por el calor y el movimiento. Eche un vistazo a este artículo en Macleans que trata este tema exactamente.
Gary Reinl tiene una bolsa de hielo en casa que está ahorrando para una ocasión especial. A pesar de décadas de experiencia en la industria de la medicina deportiva, no lo guarda en el congelador en caso de que alguien tenga un esguince en el tobillo que comience a hincharse. Muy por el contrario. Él se aferra a la bolsa de hielo para el día en que nadie pide hielo para curar las lesiones. “Mi objetivo”, dice, “es llevarlo al Museo de Dispositivos Médicos Cuestionables y exhibirlo allí”.
El primer instinto de innumerables entrenadores y padres es obtener una compresa fría sobre una lesión de inmediato. La formación de hielo restringe el flujo de sangre al área, lo que ayuda a adormecer el dolor y evita que la inflamación inicial se salga de control. Pero Reinl es parte de un pequeño coro de voces que intentan convencer a la gente de que lo que han creído durante décadas podría estar mal. Hace años, estaba explorando la literatura para ver cómo podía usar el hielo de manera más efectiva al tratar lesiones, cuando se dio cuenta de que la investigación era inconsistente. “No tenía ningún sentido para mí”, dice. “Pensé que, si todo el mundo está cubierto de hielo, debe ser bueno”. Desde entonces, ha escrito un libro, ¡Iced! La opción de tratamiento ilusorio, y se apodó a sí mismo “el hombre antihielo”.
La investigación sobre la eficacia del hielo es, de hecho, más tibia de lo que muchos podrían pensar. “El hielo se usa comúnmente después de las distensiones musculares agudas, pero no hay estudios clínicos de su efectividad”, señaló un estudio de 2012 en el British Journal of Sports Medicine . Algunos estudios dicen que esta práctica podría ser contraproducente a largo plazo. “Enfriamiento tópico (glaseado). . . Parece que no mejora, sino que más bien retrasa la recuperación del daño muscular inducido por el ejercicio excéntrico ”, según un estudio de 2013 publicado en el Journal of Strength and Conditioning Research .
Y, sin embargo, desde finales de la década de 1970, los médicos a menudo han tratado una lesión con ARROZ (reposo, hielo, compresión y elevación). Es una fórmula fácil de recordar: RICE es agradable. El término fue acuñado por el Dr. Gabe Mirkin, ex profesor asistente de la Universidad de Maryland, en el libro de medicina deportiva más vendido publicado en 1978. Pero incluso él ha cambiado de opinión. “Ya nadie cree en el descanso”, dice. “Puede obtener un reemplazo de cadera y está en la bicicleta 12 horas después de la cirugía”. En cuanto al hielo, “no hay datos que demuestren que el hielo haga algo más que bloquear el dolor”, dice. “Y hay datos que muestran que demora la curación”. Sin embargo, la mnemotécnica que hizo famosa, sigue prevaleciendo. “El ARROZ es solo algo que se atasca, y está mal”, agrega Mirkin. “Soy parcialmente responsable de esta desinformación”.
Incluso los mejores expertos en medicina deportiva no han alcanzado su pensamiento. La superestrella del baloncesto, LeBron James, es frecuentemente vista como una capa de hielo en las rodillas después de la práctica. Lo mismo ocurre con los futbolistas. Jake Joachim, entrenador atlético de Vancouver Whitecaps, está de acuerdo en que hay una escasez de evidencia sobre la efectividad del hielo. Pero, dice, “si hay una tremenda cantidad de hinchazón, mi primera cosa es devolver la función. Parte de la función de retorno es eliminar esa hinchazón “.
Dick Hartzell, autor de Don’t Ice that Ankle Sprain, ha visto a los lanzadores de béisbol congelar sus hombros. “Debería ser ilegal”, dice. “El mundo entero necesita cambiar el tratamiento de los esguinces y los tobillos torcidos”. El niño de 73 años inventó la banda flexible, una banda de goma gigante, que puede usarse para ejercicios de resistencia o tracción suaves.
Él ha engendrado creyentes. Hace tres años, John Paul Catanzaro estaba cortando ramas en su patio trasero cuando rodó su tobillo. “Es casi una reacción instintiva. Algo pasa. Póngale hielo de inmediato ”, dice el fisiólogo certificado. Pero se opuso a su instinto y pensó en probar algo que había leído en el libro de Hartzell. Sacó una banda elástica, la colocó en la barra de la barbilla y comenzó a hacer movimientos simples para el tobillo. A la mañana siguiente, cuando se despertó, no había dolor ni restricción en movimiento. “Realmente me abrió los ojos”, dice Catanzaro. “Lo peor que puedes hacer es ponerte las muletas y descansar”. Ahora que los clientes vienen a su centro de entrenamiento en Richmond Hill, Ontario, con una lesión, les dice que se olviden del RICE. En cambio, recomienda movimiento, elevación, tracción y calor. Tiene sus propias siglas memorables también: METH.