Qué esperar en la visita de un recién nacido a un Naturópata; por Emily Lesnak, Naturópata ND

Me encanta ver a los recién nacidos en mi práctica y ser parte de este tiempo especial en la vida de una familia! Como Naturópata, mis visitas de recién nacidos (y otras visitas de niños sanos) son similares a las de cualquier pediatra estándar, excepto que mis visitas suelen ser más largas. Paso 45 minutos completos cara a cara con las familias, lo que me da tiempo suficiente para responder preguntas e inquietudes, así como para revisar las técnicas de atención preventiva para recién nacidos o niños.


¿Cuándo deben ir los recién nacidos al médico?

La línea de tiempo para las visitas de bienestar depende de dónde nació el bebé. Si un bebé nació en un hospital local, recomiendo una visita de rutina el día 3 o el día 4 de la vida. Si una partera dio a luz a un bebé, recomiendo una visita de rutina en la marca de 2 o 4 semanas. (Nota: algunos estados tienen diferentes pautas para la atención de la partería y requieren que un médico vea a los bebés dentro de las 24 horas posteriores al nacimiento). Los bebés nacidos en el hospital tendrán su primera visita con el pediatra entre el personal y los bebés nacidos con partera en En el hogar o en un centro de nacimiento se realizará su primer chequeo por parte de la partera.


¿Qué preguntas se harán en la primera visita del bebé?

No solo los padres hacen muchas preguntas, sino que yo también. La primera parte de la visita la dediqué a recopilar información sobre el parto: dónde nació el bebé, qué tipo de parto fue (parto vaginal o cesárea), así como las complicaciones o problemas que surgieron durante el embarazo o el parto. Esta información me ayuda a anticipar cualquier problema de salud que el bebé pueda encontrar. Por ejemplo, si fue un parto vaginal prolongado y la madre me presionó durante horas, podría considerar hacer algún trabajo corporal suave o recomendar al bebé que libere cualquier tensión muscular del nacimiento. A menudo sugiero que los bebés que nacieron por cesárea tomen un probiótico específico para bebés para establecer buenas bacterias en sus intestinos (esto podría ser un blog completo en sí mismo, ¡más sobre esto más adelante!).


¡Cuidando a las mamás, también!

La salud posparto de mamá está muy relacionada con la salud de su recién nacido. También quiero saber qué suplementos está tomando mamá y generalmente recomiendo que continúe con su vitamina prenatal, así como algunos otros suplementos: aceite de pescado, probióticos y vitamina D. El aceite de pescado tiene un alto contenido de omega 3 y estas grasas saludables son importante para el desarrollo cerebral del bebé (si la mamá está amamantando, el bebé obtendrá estas grasas a través de la leche materna). Los omega 3 también apoyan el humor de mamá. Un probiótico aumenta las bacterias buenas en los intestinos y también se puede transferir al bebé a través de la leche materna. La vitamina D es importante para el desarrollo de los huesos del bebé. Si la mamá no toma lo suficiente, le recomiendo que tome una dosis diaria adecuada.

Controlar el estado de ánimo de mamá es importante para toda la familia. Siempre me aseguro de preguntar sobre cualquier ansiedad o depresión posparto y, a veces, le pido a mamá que complete un cuestionario si tengo alguna duda. La depresión posparto o los azules posparto son muy comunes y muy normales. A menudo, las mamás notarán cambios en el estado de ánimo alrededor del momento en que llega la leche y generalmente pasan, pero muchas veces no lo hacen. Esta es otra razón por la que tengo más tiempo reservado para visitas de bienestar, ya que me permite tratar a toda la familia.
Todo sobre el bebé:

Su bebé tiene algunos requisitos de trabajo que cumplir a esta edad: alimentarse, hacer caca, dormir. Mi trabajo es determinar si cumplen con estos requisitos. Me gusta saber con qué frecuencia está alimentando el bebé y si hay algún problema para tomar un biberón o amamantar. En la mayoría de los casos, los bebés se alimentan cada 3 horas, pero esto puede cambiar día a día.

Los recién nacidos comienzan con unos cuantos pañales mojados por día y deberían aumentar en número a medida que su recién nacido crezca. La primera caca que tenga su bebé será ese meconio negro, espeso y pegajoso, y cuando empiecen a tomar fórmula o amamantamiento, las cacas cambiarán. Los bebés alimentados con fórmula tendrán heces marrones y pastosas, y los bebés alimentados con leche materna tendrán deposiciones de aspecto semilloso, amarillos y semilleros. Saber todo sobre el rendimiento de su bebé me ayuda a evaluar si comen o no lo suficiente y si su digestión está en el camino correcto.

También me gustaría tener una idea del patrón general de sueño del bebé en este momento, aunque es posible que todavía no haya ningún patrón. Hablo sobre el sueño seguro (¡bebés sobre su espalda para dormir!) Y doy algunas pautas generales sobre cómo establecer buenos hábitos de sueño desde el principio. Los padres a menudo tienen muchas preguntas sobre el sueño, ¡y cuándo tendrán un sueño más constante! Por lo general, no hablo de «entrenamiento del sueño» hasta los 4 o 6 meses de la visita de bienestar, pero sí discutimos cómo hacer que el bebé tenga un horario flexible en este momento.

Hay algunas marcas de verificación de desarrollo que evaluaré en la visita del recién nacido de su bebé. Quiero saber si responden a ruidos fuertes o reaccionan a luces brillantes para evaluar su audición y visión. También quiero saber si pueden ser reconfortados cuando se ponen inquietos. Ayudo a preparar a los padres para el aumento de la inquietud y la gaseosa que ocurren alrededor de las 2 semanas. Hablamos sobre cómo los probióticos, el masaje abdominal y la dieta de la madre pueden ayudar en este momento. También discutimos las vacunas en detalle y elaboramos un plan.


El chequeo

La segunda parte de la visita es el examen físico del bebé. Realizo un examen físico completo de la cabeza a los pies para asegurarme de que todo se vea, suene y se sienta normal. A menudo realizo el examen en el regazo de cualquiera de los padres, para que el bebé pueda mantenerse abrigado y cómodo. La altura, el peso y la circunferencia de la cabeza del bebé se medirán y evaluarán de acuerdo con la tabla de crecimiento. Las tablas de crecimiento y los percentiles pueden ser una fuente de estrés para los padres porque a menudo se piensa que si su bebé está bajo en la tabla de crecimiento, entonces no están creciendo bien, ¡no siempre es así! Las tablas de crecimiento y los percentiles son solo una forma para que su pediatra supervise las mediciones del bebé en las visitas posteriores. No necesariamente importa dónde está su bebé en la curva de crecimiento, a medida que la curva de crecimiento le da a su pediatra una marca para evaluar si su bebé ha perdido demasiado peso o ha ganado demasiado rápido. Para obtener más información sobre el uso de una curva de crecimiento, consulte nuestro artículo Qué hacer si su hijo cae en su curva de crecimiento o si se le diagnostica una falla en su desarrollo.


Pruebas de cribado

Se realizan varias pruebas de detección poco después del nacimiento, generalmente en el hospital o con una partera, pero algunas se realizarán con el pediatra de su bebé.


Prueba de audición:

Esta prueba a menudo se realiza en el entorno hospitalario, por lo que si su bebé nació en el hospital, generalmente se realiza antes de que su familia haya sido dada de alta. Si su bebé nació en el hogar o en un centro de nacimiento, se recomienda que su audición se evalúe dentro de las seis semanas posteriores al nacimiento. Cuanto antes se detecten los problemas de audición, más fácil será tratarlos.


Pantalla metabólica:

Esto se conoce como prueba de detección del recién nacido o prueba de PKU y estas pruebas variarán ligeramente de un estado a otro. Esta será una prueba de dos partes: una realizada en las primeras 24 horas de vida y otra entre los 7 y 14 días de edad. Esta prueba se realiza dos veces porque la segunda ronda a veces puede detectar anomalías que la primera ronda no pudo detectar.

Esta prueba detectará problemas metabólicos como el hipotiroidismo congénito (desde el nacimiento) (función de la glándula tiroides baja) y la fenilcetonuria (PKU), que procesa la fenilalanina en el cuerpo. La fenilalanina se encuentra en muchos alimentos ricos en proteínas. Si el bebé tiene problemas para procesar la fenilalanina, se acumula en el cuerpo y tiene el potencial de causar daño cerebral (¡gracias!). La pantalla metabólica también evaluará otras enzimas y hormonas. Esta prueba requiere una muestra de sangre, por lo que su bebé tendrá un golpe en el talón para obtener la sangre necesaria para la prueba.


Detección crítica de la enfermedad cardíaca congénita (CCHD):

Esta prueba de detección comprobará el nivel de oxígeno en la sangre del bebé dentro de las primeras 24 a 48 horas de vida, generalmente en el hospital o con su partera. Aunque esta prueba verifica los niveles de oxígeno en la sangre, es indolora porque no es necesario extraer sangre (se utilizan sensores especiales para detectar oxígeno). Se tarda minutos en obtener resultados.

Esta prueba es importante porque algunos bebés con un defecto cardíaco pueden parecer normales al principio. Es importante detectar la CCHD antes de que el bebé se vaya a casa porque los bebés con una cardiopatía congénita pueden tener síntomas que no aparecen hasta días o semanas después del nacimiento y, a menudo, requieren atención de emergencia. Hay una serie de enfermedades cardíacas congénitas, que van desde problemas con las válvulas cardíacas hasta la forma en que funciona el músculo cardíaco.


Ictericia:

La ictericia es la coloración amarillenta de la piel del bebé causada por el aumento de la bilirrubina. La bilirrubina es producida por la descomposición normal de los glóbulos rojos. Pasa a través del hígado y luego se libera en los intestinos. Los bebés pueden tener niveles más altos de bilirrubina a medida que aumentan su alimentación y tienen más excrementos (la bilirrubina se libera en los intestinos y saldrá del cuerpo a través de las heces del bebé). Una vez que los bebés se alimentan con más frecuencia y tienen más caca, se desharán de más bilirrubina. Cuando su hígado comience a madurar completamente, también les será más fácil procesar la bilirrubina. La ictericia se evalúa inicialmente en el hospital o con una partera. También hago una comprobación de la ictericia en la visita del bebé observando su piel y el blanco de sus ojos. Si necesitamos evaluar el nivel de bilirrubina del bebé, se hará recolectando sangre de un golpe en el talón.

¡Uf! Hay muchas cosas que suceden en la visita de un recién nacido, ¿eh? Es importante que trabaje con un proveedor pediátrico en el que confíe, porque está administrando varios aspectos diferentes de la atención de su recién nacido. Aprecio el tiempo que paso con las familias durante sus extensas visitas de bienestar. Mi objetivo es desarrollar una relación única con cada familia, de modo que pueda adaptar su atención a sus necesidades específicas. Como Naturópata ND, analizo todos los aspectos de la salud y el desarrollo de su recién nacido y ofrezco una amplia variedad de opciones de atención y tratamiento.