Porter, K. M., Ward, M., Hughes, C. F., O’Kane, M., Hoey, L., McCann, A., … & Strain, S. (2019). Hyperglycemia and metformin use are associated with B-vitamin deficiency and cognitive dysfunction in older adults. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism.

CONTEXTO: La evidencia emergente sugiere que las deficiencias de las vitaminas B relacionadas con el folato pueden surgir con el tratamiento con metformina y están relacionadas de forma independiente con la disfunción cognitiva, una comorbilidad de la diabetes.

OBJETIVO: Determinar el impacto de la hiperglucemia y el uso de metformina en biomarcadores de vitamina B relevantes y resultados cognitivos en adultos mayores.

ENTORNO Y PARTICIPANTES: Las personas mayores que viven en la comunidad (74.1 ± 8.3 años, n = 4160) sin demencia, reclutadas para el estudio de cohorte TUDA en 2008-2012, se clasificaron como normoglucémicos ( n = 1856) o hiperglucémicas, basadas en hemoglobina glicosilada (HbA 1 c) ≥ 5.7% (39 mmol / mol), ya sea con ( n = 318) o sin ( n = 1986) tratamiento con metformina.

PRINCIPALES MEDIDAS

Se midieron los biomarcadores de folato, vitamina B12, vitamina B6 y riboflavina. Las evaluaciones cognitivas incluyeron la batería repetible para la evaluación del estado neuropsicológico (RBANS) y la batería de evaluación frontal (FAB).

RESULTADOS: El uso de metformina se asoció con un mayor riesgo de deficiencia de vitamina B12 (índice de B12 combinado ≤ -1; odds ratio (IC 95%): 1.45 (1.03-2.02)) y vitamina B6 (plasma-piridoxal 5-fosfato <30.0 nmol / L; 1.48 (1.02-2.15)). Los alimentos enriquecidos cuando se consumen regularmente tienen un impacto positivo en todos los biomarcadores de vitamina B relevantes, incluso con hiperglucemia. Después del ajuste por co-variables relevantes, el uso de metformina se asoció con un mayor riesgo de disfunción cognitiva según se evaluó utilizando los RBANS (1.36 (1.03-1.80) y FAB (1.34 (1.03-1.74).

CONCLUSIONES: El uso de metformina en adultos mayores se asocia con un rendimiento cognitivo más bajo; La deficiencia de vitamina B puede estar implicada. Los alimentos fortificados pueden optimizar el estado de la vitamina B y pueden ser beneficiosos para mantener una mejor salud cognitiva en personas mayores con o con riesgo de diabetes.