El crecimiento excesivo de bacterias en el intestino delgado (SIBO) es un término usado para describir el resultado final del movimiento de bacterias desde el intestino grueso hacia el intestino delgado. SIBO se define como una población bacteriana en el intestino delgado que excede los 105-106 organismos / ml; Normalmente, se encuentran menos de 103 organismos / mL en este segmento. SIBO está en gran parte infradiagnosticado, pero ahora es cada vez más reconocido y discutido por la medicina convencional. Todos tenemos la capacidad de “infectarnos” con SIBO en algún momento de nuestras vidas; También existe la posibilidad de recurrencia más adelante en la vida cuando las condiciones son favorables para estas bacterias.
Causas
Los dos factores predisponentes principales para el desarrollo de SIBO incluyen la alteración de la secreción de ácido gástrico (también conocida como ácido estomacal bajo) y dismotilidad del intestino delgado. Existen muchos otros factores predisponentes, como la presencia de divertículos, estenosis y el uso recurrente de antibióticos o medicamentos. Las infecciones agudas o crónicas también pueden crear el terreno ideal para que estas bacterias florezcan.
La secreción de ácido estomacal puede disminuir o no existir por varias razones: una población que envejece generalmente secreta menos ácido clorhídrico; el estrés crónico disminuye nuestra función digestiva; El uso de medicamentos (como los inhibidores de la bomba de protones) también reduce la producción de ácido estomacal y esto nos predispone a la infección. El ácido estomacal adecuado es importante para defender el cuerpo contra la ingestión y colonización de patógenos. Se sabe que otros medicamentos (opioides, procinéticos, anticolinérgicos) disminuyen la motilidad GI y esto puede llevar al desarrollo de SIBO también. Por otro lado, la dismotilidad del intestino delgado se produce como resultado de una comunicación interrumpida entre el cerebro y los músculos lisos del intestino delgado. Esta comunicación interrumpida se produce como resultado de la liberación de toxinas de infecciones bacterianas, donde se interrumpe el movimiento peristáltico normal de los músculos lisos intestinales. Por lo tanto, las personas con antecedentes de gastroenteritis y / o intoxicación alimentaria, y que nunca han estado bien desde entonces, deben someterse a una prueba de detección de SIBO. Aquellos que se enferman o se contagian de un bicho mientras viajan al extranjero también son buenos candidatos para las pruebas SIBO. La motilidad GI lenta permite que las bacterias del intestino grueso migren hacia el intestino delgado, y que permanezcan las bacterias intestinales del intestino delgado que permanecen, donde pueden prosperar a partir de la glucosa y otras fuentes de energía para florecer. Como nota al margen, es importante mencionar que los alimentos se absorben en el intestino delgado; Las bacterias en el intestino grueso están felices de colonizar este segmento del tracto GI.
Pruebas:
Pocos métodos de prueba y / o imagen detectarán la presencia de SIBO. Si usted es alguien que se ha realizado una colonoscopia, ecografía y prueba de heces con respuestas no concluyentes para los síntomas digestivos, la prueba SIBO puede ser el próximo paso. La prueba de aliento de lactulosa de 3 horas es un método de prueba común utilizado por los médicos naturópatas. Las muestras de aliento se recogen en tubos de ensayo a intervalos de 20 minutos, y se mide la cantidad de hidrógeno y / o gas metano. La solución de lactulosa sirve como sustrato para las bacterias; Los gases de hidrógeno y / o metano se emiten como un subproducto. Las bacterias productoras de hidrógeno son generalmente responsables de los síntomas de diarrea / heces sueltas, mientras que la presencia de bacterias productoras de metano generalmente se presenta clínicamente como heces / estreñimiento más duras. Para la mayoría de la gente, el material tarda 120 minutos en pasar del tracto gastrointestinal superior al intestino grueso: los primeros 120 minutos de la prueba proporcionan información crucial sobre el posible crecimiento excesivo.
Presentación de síntomas:
Las personas con SIBO varían ampliamente en presentación, desde ser levemente sintomáticos hasta sufrir diarrea crónica, pérdida de peso y malabsorción. Aproximadamente el 80% de las personas que han sido diagnosticadas con el síndrome del intestino irritable están infectadas con SIBO. El síndrome del intestino irritable se clasifica como un diagnóstico de exclusión en aquellas personas que presentan síntomas de dolor abdominal aliviado por la defecación, y frecuencia y consistencia del intestino irregular. Aquellas personas que presenten dolor generalizado, como en la fibromialgia, también deben someterse a una prueba de detección de SIBO. Los síntomas de SIBO incluyen, entre otros, hinchazón / distensión, gases, calambres, náuseas, dolores y molestias abdominales.
Tratamiento:
Hay tres fases secuenciales del tratamiento con SIBO después del diagnóstico adecuado: la fase de preparación, la fase de erradicación y la fase de recuperación. Cada fase sirve a su propio propósito único e importante.
La fase de preparación es importante para garantizar que se maximice la capacidad del hígado para eliminar toxinas, desintoxicar y eliminar el cuerpo del producto final bacteriano. Si la función del hígado es lenta y las toxinas no se eliminan adecuadamente, el individuo puede sentirse peor a medida que las toxinas se acumulan en el sistema durante la fase de erradicación y se reabsorben. Esta fase también es necesaria para garantizar que las bacterias se dirigen de manera efectiva durante la fase de erradicación: la separación de las biopelículas bacterianas es un paso importante en el proceso de tratamiento. La fase de preparación suele durar un mínimo de dos semanas antes de que comience la fase de erradicación.
La fase de erradicación implica el uso de antimicrobianos naturales para atacar a las bacterias. Ciertos antibióticos también pueden usarse para la erradicación durante esta fase. Los antimicrobianos naturales se rotan cada dos semanas para garantizar que no se produzca resistencia bacteriana. Esta fase puede persistir de 2 a 6 semanas. La fase de preparación a menudo se continúa en la fase de erradicación.
La fase de recuperación es compleja: implica eliminar los restos de SIBO; Restauración del equilibrio / homeostasis dentro del cuerpo: restablece los niveles de ácido gástrico, estimula la MMC y optimiza la salud intestinal mediante la reparación y colonización con bacterias buenas. La dieta es muy importante solo durante esta fase: una dieta anti-SIBO elimina cualquier remanente. La dieta anti-SIBO consiste en FODMAP bajos (alimentos en los que las bacterias no se alimentan de: arroz blanco, huevos, azúcar blanco, anacardos, aceites, carne y verduras y frutas de bajo fermento, por nombrar algunos). Un estudio muestra que el 75,6% de los noventa pacientes que fueron seguidos durante un período de 15 meses, y que se adhirieron a la dieta, notaron una mejoría de los síntomas. La fase de recuperación generalmente persiste durante 1-2 meses. Restaurar el equilibrio con probióticos debe hacerse con precaución, y se deben evitar los probióticos que contienen prebióticos. Los prebióticos actúan como una fuente de energía / combustible para SIBO y esto puede evitar la eliminación completa.
Conclusión:
SIBO puede manifestarse como SII y fibromialgia. Cualquier persona con un historial positivo de gastroenteritis, intoxicación alimentaria y que tenga un trastorno GI crónico debe ser evaluada para SIBO. La SIBO puede deberse a un ácido estomacal bajo, una motilidad GI lenta y disbiosis (como resultado de infecciones agudas o crónicas subyacentes). SIBO es una condición poco diagnosticada, pero cada vez es más aceptada como causa de los síntomas. La prueba de aliento es el método de prueba más utilizado para detectar gases de hidrógeno o metano emitidos por estas bacterias. Las bacterias productoras de hidrógeno son responsables de los síntomas parecidos a la diarrea, mientras que las bacterias productoras de metano son responsables de los síntomas predominantes del estreñimiento. Es posible que las pruebas de aliento también revelen infección con ambos tipos de bacterias. El tratamiento con SIBO se realiza de forma escalonada; es largo y requiere paciencia, pero para aquellos que siguen el protocolo y que lo logran a menudo logran grandes resultados. Hable con su Naturópata acerca de las pruebas y para determinar si el tratamiento con SIBO está indicado para usted o no, ya que existen interacciones entre medicamentos y hierbas.