Kuipers, E. J., Lundell, L., Klinkenberg-Knol, E. C., Havu, N., Festen, H. P., Liedman, B., … & Nelis, G. F. (1996). Atrophic gastritis and Helicobacter pylori infection in patients with reflux esophagitis treated with omeprazole or fundoplication. New England Journal of Medicine, 334(16), 1018-1022.

FONDO: La infección por Helicobacter pylori juega un papel importante en el desarrollo de gastritis atrófica y metaplasia intestinal, afecciones que predisponen a los pacientes al cáncer gástrico. La supresión profunda del ácido gástrico se asocia con una mayor severidad de la gastritis causada por H. pylori, pero no se sabe si la supresión ácida aumenta el riesgo de gastritis atrófica.

MÉTODOS: Estudiamos pacientes de dos cohortes separadas que estaban siendo tratadas por esofagitis por reflujo: 72 pacientes tratados con fundoplicatura en Suecia y 105 tratados con omeprazol (20 a 40 mg una vez al día) en los Países Bajos. En ambas cohortes, los pacientes fueron seguidos durante un promedio de cinco años (rango, tres a ocho). Después de la fundoplicatura, los pacientes no recibieron terapia supresora de ácido. La presencia de H. pylorise evaluó en la primera visita mediante evaluación histológica en el grupo de funduplicatura y mediante evaluación histológica y serológica en el grupo de omeprazol. Los pacientes no fueron tratados por infección por H. pylori . Antes del tratamiento y durante el seguimiento, los pacientes se sometieron a gastroscopia repetida, con biopsia para la evaluación histológica.

RESULTADOS: Entre los pacientes tratados con fundoplicatura, la gastritis atrófica no se desarrolló en ninguno de los 31 infectados con H. pylori en la línea de base o en los 41 que no estaban infectados; 1 paciente infectado con H. pylori tuvo gastritis atrófica antes del tratamiento que persistió después del tratamiento. Entre los pacientes tratados con omeprazol, ninguno de los cuales tenía gastritis atrófica en la línea de base, la gastritis atrófica se desarrolló en 18 de los 59 infectados con H. pylori (P <0,001) y en 2 de los 46 que no estaban infectados (P = 0,62).

CONCLUSIONES: Los pacientes con esofagitis por reflujo e infección por H. pylori que se tratan con omeprazol tienen un mayor riesgo de gastritis atrófica.