Macrae, F. A. (1993). Fat and calories in colon and breast cancer: from animal studies to controlled clinical trials. Preventive medicine, 22(5), 750-766.

FONDO: La grasa y las calorías totales están estrechamente relacionadas en la dieta. Debido a esta correlación, los estudios sobre la grasa en la dieta y la incidencia de cáncer colorrectal y de mama han sido particularmente difíciles de interpretar.

MÉTODOS: Este artículo revisa la información de los modelos de roedores del cáncer de mama y colorrectal y los estudios epidemiológicos que abordan los efectos separados de las calorías y las grasas en la dieta. Se describen varios enfoques estadísticos descritos para separar los efectos de las calorías y la grasa, con una revisión de los estudios clínicos epidemiológicos de casos y controles, y estudios prospectivos controlados de la dieta y las neoplasias de mama y colorrectales.

RESULTADOS: Los estudios en animales proporcionan evidencia convincente de un efecto dominante de la restricción de calorías sobre la modificación de la grasa en la tumorigénesis. Los estudios de casos y controles individuales no muestran ningún efecto o son inconsistentes para distinguir las calorías de las grasas en la carcinogénesis colorrectal, y son en gran medida nulas en el cáncer de mama. Sin embargo, un metanálisis de estos estudios en cáncer de mama define un riesgo relativo (P <0.05) de 1.40 para las calorías “únicamente” debido a la grasa (1.48; P <0.05). Los estudios de cohorte para el cáncer colorrectal han reportado resultados variables, pero un gran estudio reciente sobre mujeres implica que las grasas animales, particularmente de la carne roja, representan un riesgo para el cáncer de colon, independientemente de las calorías. Para el cáncer de mama, se encontró un efecto marginalmente significativo de la grasa independiente de las calorías en un estudio de cohorte reciente, pero los estudios de cohortes grandes anteriores no pudieron identificar las calorías o las grasas como factores de riesgo.

CONCLUSIÓN: Es probable que la restricción calórica sea importante para inhibir la tumorigénesis en base a estudios en animales. Sin embargo, la influencia de las grasas animales se observa tanto en estudios con animales como en estudios epidemiológicos del cáncer de mama e intestino. El efecto diferencial de las grasas de diferentes fuentes dietéticas en ambos cánceres de colon y de mama apunta a un efecto cualitativo separado de las calorías en la tumorigénesis. La extrapolación de análisis significativos de tendencias a dietas muy bajas en grasa debe interpretarse con cautela sin más información sobre las deficiencias de nutrientes concurrentes y las enfermedades en competencia. Los ensayos controlados aleatorios de intervención dietética para prevenir la neoplasia son factibles y mejorarán la calidad de la información disponible sobre la dieta y la tumorigénesis.