Referencia
Baudry J, Assmann KE, Touvier M, et al. Association of frequency of organic food consumption with cancer risk: findings from the NutriNet-Santé Prospective Cohort Study. JAMA Intern Med. 2018;178(12):1597-1606.
Objetivo
Investigar la asociación entre el consumo de alimentos orgánicos y el riesgo de cáncer en un gran estudio prospectivo.
Diseño
Este fue un estudio de cohorte prospectivo de 68,946 adultos franceses que informaron su frecuencia de consumo de alimentos orgánicos. Se pidió a los voluntarios que proporcionaran información sobre su frecuencia de consumo de 16 productos orgánicos (frutas, verduras, productos a base de soja, productos lácteos, carne y pescado, huevos, granos y legumbres, pan y cereales; harina; aceites vegetales y condimentos; listos para usar). comidas para comer; café, té y té de hierbas; vino, galletas, chocolate, azúcar y mermelada; otros alimentos; y suplementos dietéticos). La ingesta dietética se evaluó utilizando tres registros de 24 horas asignados al azar durante un período de 2 semanas, incluidos 2 días laborables y 1 día de fin de semana. Los participantes fueron seguidos durante una media de 4,5 años.
Los datos se ajustaron en función de factores de confusión como la sociodemografía, el estilo de vida y los patrones dietéticos. Se recopilaron la edad de referencia, el sexo, la ocupación, el nivel educativo, el estado civil, el ingreso mensual por hogar, el número de hijos y el estado de fumador.
Los participantes declararon eventos de salud a través de un cuestionario anual sobre el estado de salud o una interfaz en el sitio web del estudio. Se obtuvieron registros médicos de más del 90% de los casos de cáncer autoinformados. La base de datos del sistema nacional de seguro de salud de Francia y la base de datos de epidemiología de mortalidad de Francia se utilizaron para recopilar y verificar los registros de salud y los datos de mortalidad informados.
Participantes
Hubo 68.946 participantes, 78% de los cuales eran mujeres. La edad media al inicio del estudio fue de 44,2 años.
Parámetros de estudio evaluados
Los autores evaluaron la frecuencia del consumo de alimentos orgánicos y la calidad de los alimentos consumidos; La calidad de la dieta se basó en la densidad de nutrientes.
Se calculó una puntuación de alimentos orgánicos en función de los informes de los participantes, que van de 0 a 32 puntos. Las frecuencias de consumo se informaron con las siguientes opciones: (1) la mayor parte del tiempo; (2) ocasionalmente; (3) nunca “demasiado caro”; (4) nunca “producto no disponible”; (5) nunca “No estoy interesado en productos orgánicos”; (6) nunca “Evito tales productos”; (7) nunca “sin una razón específica”; y (8) No lo sé.
La ingesta de nutrientes se derivó de los diarios de dieta autonotificados y se calculó utilizando la tabla de composición de alimentos de NutriNet-Santé . Para evaluar la calidad de la dieta, estos valores de ingesta se compararon con las pautas nutricionales oficiales francesas.
Medidas de resultado
La medida de resultado primaria fue el número de casos de cáncer incidentes en el período de seguimiento.
Resultados clave
Se identificaron un total de 1,340 casos de cáncer de primer incidente durante el seguimiento; los más prevalentes fueron el cáncer de mama (459; 34,3%), el cáncer de próstata (180; 13,4%), el cáncer de piel (135; 10,1%), el cáncer colorrectal (99; 7,4%), el linfoma no Hodgkin (47; 3,5%) , y otros linfomas (15; 1,1%). Las puntuaciones altas en alimentos orgánicos se asociaron inversamente con el riesgo general de cáncer (cociente de riesgo para el cuarto cuartil en comparación con el primer cuartil, 0,75; intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,63-0,88; P para la tendencia = 0,001; reducción absoluta del riesgo, 0,6%; índice de riesgo para un aumento de 5 puntos, 0,92; IC del 95%: 0,88-0,96).
Las puntuaciones más altas de alimentos orgánicos se asociaron de forma lineal e inversa con el riesgo general de cáncer. Se observó una reducción significativa del riesgo para el linfoma no Hodgkin (relación de riesgo para un aumento de 5 puntos, 0,75; IC: 0,6-0,93; P = 0,009) y para otros linfomas (relación de riesgo para un aumento de 5 puntos, 0,75; IC: 0.6-0.93; P = 0.03). Hubo tendencias de reducción del riesgo de cáncer de mama postmenopáusico (índice de riesgo para un aumento de 5 puntos, 0,91; IC: 0,83-1,01; P = 0,07) y cáncer de piel (índice de riesgo para un aumento de 5 puntos, 0,89: IC: 0,78-1,01; P = 0,06).
La contabilidad de otros factores dietéticos adicionales no modificó los factores.
Las puntuaciones más altas de alimentos orgánicos se asociaron positivamente con el sexo femenino, el ingreso mensual, el nivel de educación, la actividad física y el estado anterior de fumar. Las puntuaciones más altas en alimentos orgánicos también se asociaron con una dieta saludable rica en fibra, proteínas vegetales y micronutrientes (es decir, una mayor ingesta de frutas, verduras, nueces y legumbres) y con una menor ingesta de carne procesada, otras carnes y aves. , y leche.
Implicaciones de la práctica
Este gran estudio de cohorte de adultos franceses proporciona una fuerte evidencia epidemiológica de que una mayor frecuencia de consumo de alimentos orgánicos se asocia con un menor riesgo de desarrollar cáncer, específicamente linfoma no Hodgkin, otros linfomas y cáncer de mama posmenopáusico.
Este estudio contradice una publicación previa de Bradbury y sus colegas de 2014. El estudio prospectivo de Bradbury de 623,080 mujeres en el Reino Unido encontró que el consumo de alimentos orgánicos no estaba asociado con una reducción en el riesgo general de cáncer. De hecho, hubo un aumento significativo del riesgo de cáncer de mama entre las mujeres con una alta ingesta de alimentos orgánicos. 1El estudio de 2014 tuvo un período de seguimiento más largo que el presente (9 años frente a 5 años), y también observó a casi 10 veces más personas (aunque todos los participantes eran mujeres). Los diferentes datos demográficos, el tamaño, la duración y las ubicaciones (Reino Unido y Francia) de los estudios, así como las diferencias en los métodos de evaluación y el análisis estadístico, podrían contribuir a los resultados conflictivos. Es interesante que, si bien el estudio de 2014 no mostró una reducción general del riesgo de cáncer, ambos estudios mostraron una reducción en el riesgo de linfoma no Hodgkin con el consumo de alimentos orgánicos.
Una de las limitaciones del presente estudio es el sesgo de selección: los participantes eran voluntarios y probablemente más conscientes de la salud que las personas que no lo harían. Otra limitación importante es el tiempo de seguimiento relativamente corto (media de 4,5 años). ¿Cambiarían los resultados con un mayor tiempo de seguimiento? No hay manera de predecir esto. Ciertamente, se necesita hacer más investigación para validar estos resultados, aumentar el tiempo de seguimiento y expandir la demografía a otras partes del mundo. Otro factor de confusión es que la definición del término “orgánico” varía de un país a otro, lo que dificulta las comparaciones entre los estudios.
Los participantes con un estatus socioeconómico más alto que consumieron una dieta rica en una variedad de alimentos vegetales (verduras, nueces, legumbres, frutas) y, por lo tanto, ricos en fibra y micronutrientes, tuvieron puntuaciones más altas en alimentos orgánicos. Si bien los patrones dietéticos se controlaron, los beneficios independientes de comer una dieta de alta calidad rica en polifenoles, nutrientes y fibra no se pueden descartar. Dado que los que comieron más alimentos orgánicos también consumieron cantidades más altas de alimentos beneficiosos en general, la etiqueta “orgánica” puede ser un parámetro sustituto para la ingesta general de alimentos de origen vegetal.
Con un creciente cuerpo de investigaciones que indican que ciertos pesticidas son cancerígenos, muchos estudios han evaluado las exposiciones ocupacionales a varios pesticidas. El vínculo más bien establecido es entre la exposición ocupacional a pesticidas y la incidencia de linfoma no Hodgkin. El presente estudio corrobora este nexo causal. Los estudios futuros deben evaluar los efectos crónicos de la exposición a los residuos de pesticidas en dosis bajas en la dieta de la población general. Este es un esfuerzo complejo, pero valioso porque refleja la exposición de la vida real a alimentos no orgánicos.
Incluso con sus limitaciones, el presente estudio sugiere que las dietas orgánicas tienen el potencial de reducir el riesgo de desarrollar cáncer, hallazgos que deben tenerse en cuenta cuando hacemos prescripciones dietéticas para los pacientes. Si bien puede haber un aumento en el costo financiero a corto plazo para la compra de alimentos orgánicos, podría ser financieramente beneficioso a largo plazo debido a la posible disminución del riesgo de desarrollar cáncer, lo que puede ser una enorme carga financiera. Dado que no hay riesgo de comer alimentos orgánicos y quizás beneficios significativos, parece ser un enfoque racional para incorporar alimentos orgánicos siempre que sea posible.
- Andreotti G, Hou L, Beane Freeman LE, et al. Body mass index, agricultural pesticide use, and cancer incidence in the Agricultural Health Study cohort. Cancer Causes Control. 2010;21(11):1759-1775.
- Mostafalou S, Abdollahi M. Pesticides: an update of human exposure and toxicity. Arch Toxicol. 2017;91(2):549-599.
- Androutsopoulos VP, Hernandez AF, Liesivuori J, Tsatsakis AM. A mechanistic overview of health associated effects of low levels of organochlorine and organophosphorous pesticides. Toxicology. 2013;307:89-94.
- Hu L, Luo D, Zhou T, Tao Y, Feng J, Mei S. The association between non-Hodgkin lymphoma and organophosphate pesticides exposure: a meta-analysis. Environ Pollut. 2017;231(Pt 1):319-328.
- Kim KH, Kabir E, Jahan SA. Exposure to pesticides and the associated human health effects. Sci Total Environ. 2017;575:525-535.
- Navaranjan G, Hohenadel K, Blair A, et al. Exposures to multiple pesticides and the risk of Hodgkin lymphoma in Canadian men. Cancer Causes Control. 2013;24(9):1661-1673.