Roncucci, L., Di Donato, P., Carati, L., Ferrari, A., Perini, M., Bertoni, G., … & de Leon, M. P. (1993). Antioxidant vitamins or lactulose for the prevention of the recurrence of colorectal adenomas. Diseases of the colon & rectum, 36(3), 227-234.

Los adenomas colónicos representan las lesiones precursoras naturales de la mayoría de los cánceres colorrectales. El tratamiento de elección es la polipectomía endoscópica. Sin embargo, después de la extracción endoscópica, los pólipos se repiten en una gran parte de los casos.

Por lo tanto, evaluamos el efecto de las vitaminas antioxidantes o lactulosa en la tasa de recurrencia de pólipos adenomatosos. Después de la polipectomía, 255 individuos fueron aleatorizados en tres grupos. El grupo 1 recibió vitamina A (30,000 UI / día), vitamina C (1 g / día) y vitamina E (70 mg / día); Al grupo 2 se le administró lactulosa (20 g / día); El grupo 3 no recibió tratamiento. Cuarenta y seis sujetos tuvieron que ser excluidos porque el diagnóstico histológico no era compatible con el adenoma. Los 209 individuos restantes se incluyeron en el análisis según el criterio de “intención de tratar”, aunque 34 no cumplieron con el tratamiento programado o se perdieron durante el seguimiento.

Los sujetos fueron seguidos a intervalos regulares durante un promedio de 18 meses. Los pólipos recurrentes antes de un año de la colonoscopia de índice se consideraron no detectados por el endoscopista. En los 209 sujetos evaluables, los porcentajes de recurrencia de adenomas fueron 5.7 por ciento, 14.7 por ciento y 35.9 por ciento en los grupos de vitaminas, lactulosa y no tratados, respectivamente. La fracción de sujetos que permanecieron libres de adenomas, estimada por las curvas de supervivencia de Kaplan-Meier, fue significativamente diferente entre los tres grupos (log-rank chi-cuadrado = 17.138; P <0.001). Usando el análisis de regresión de Cox, el tratamiento fue la única variable que contribuyó significativamente al modelo (coeficiente de regresión = 0.905; P <0.001).

En conclusión, las vitaminas antioxidantes o, en menor medida, la lactulosa reducen la tasa de recurrencia de adenomas del intestino grueso y pueden proponerse como agentes quimiopreventivos, al menos en individuos de alto riesgo.