Munster, I. V., & Nagengast, F. M. (1993). The role of carbohydrate fermentation in colon cancer prevention. Scandinavian Journal of Gastroenterology, 28(sup200), 80-86.

La dieta es un factor importante en el desarrollo del cáncer de colon. Se ha demostrado que la fibra disminuye este riesgo. Parte de este efecto protector probablemente esté mediado por la fermentación colónica.

Alrededor del 10% del almidón en la dieta normal escapa a la digestión y la absorción en el intestino delgado y, por lo tanto, se denomina almidón resistente. Esta es una fuente considerablemente mayor de sustrato fermentable que la fibra en la dieta y, por lo tanto, podría contribuir significativamente a la prevención de esta malignidad.

Los ácidos grasos de cadena corta, producidos durante la fermentación, reducen el pH colónico, lo que afecta la concentración intraluminal de los supuestos ácidos biliares secundarios co-carcinogénicos por precipitación, y por la inhibición de su formación enzimática a partir de ácidos biliares primarios. El papel de los ácidos biliares secundarios en la promoción de la carcinogénesis de colon es probablemente mediado por su efecto citotóxico en la mucosa colónica, lo que lleva a un aumento compensatorio en la proliferación. Una mucosa hiperproliferativa, que tiene una mayor sensibilidad a las sustancias mutagénicas, se asocia con un mayor riesgo de cáncer colorrectal.

El butirato, uno de los ácidos grasos de cadena corta, podría ser significativo, ya que tiene propiedades antineoplásicas in vitro e in vivo.

Concluimos que la fermentación es probablemente el factor clave en el efecto protector de la fibra en la carcinogénesis de colon. Además, el consumo de almidón resistente parece ser otra forma de estimular la fermentación.