Los autores realizaron un estudio de casos y controles entre la población multiétnica de Hawái para examinar el papel de la soya, la fibra y los alimentos y nutrientes relacionados con la dieta en el riesgo de cáncer de endometrio.

Los casos de cáncer de endometrio (n = 332) diagnosticados entre 1985 y 1993 se identificaron en los cinco grupos étnicos principales del estado (japonés, caucásico, nativo hawaiano, filipino y chino) a través del sistema de notificación rápida del Registro de Tumores de Hawai.

Los controles de población (n = 511) se seleccionaron al azar de las listas de mujeres residentes de Oahu y se ajustaron a los casos de edad (+/- 2.5 años) y etnia.

Todos los sujetos fueron entrevistados utilizando un cuestionario de historial de dieta que incluía más de 250 alimentos. Los factores de riesgo no dietéticos para el cáncer de endometrio incluyeron nuliparidad, nunca usar anticonceptivos orales, uso de drogas para la fertilidad, uso de estrógenos sin oposición, un historial de diabetes mellitus o hipertensión, y un alto índice de Quetelet (kg / cm2).

El consumo de energía de la grasa, pero no de otras fuentes, se asoció positivamente con el riesgo de cáncer de endometrio. Los autores también encontraron una relación monotónica positiva de la ingesta de grasas con los odds ratios para el cáncer de endometrio después del ajuste de la ingesta de energía. El consumo de fibra, pero no de almidón, se relacionó inversamente con el riesgo después del ajuste por consumo de energía y otros factores de confusión. Se obtuvieron gradientes inversos similares en los odds ratios para fibra cruda, polisacárido sin almidón y fibra dietética. Las fuentes de fibra, incluidos los cereales y la fibra vegetal y frutal, se asociaron con una reducción de 29 a 46% en el riesgo para las mujeres en los cuartiles más altos de consumo. La vitamina A y posiblemente la vitamina C, pero no la vitamina E, También se asociaron inversamente con el cáncer de endometrio, aunque las tendencias no fueron fuertes. El alto consumo de productos de soya y otras leguminosas se asoció con un menor riesgo de cáncer de endometrio (p para la tendencia = 0.01; odds ratio = 0.46, intervalo de confianza del 95% 0.26-0.83) para el más alto en comparación con el cuartil más bajo de la ingesta de soya. Se encontraron reducciones similares en el riesgo para un mayor consumo de otras fuentes de fitoestrógenos, como cereales integrales, verduras, frutas y algas marinas.

Los análisis étnicos específicos fueron generalmente consistentes con estos resultados. Las asociaciones dietéticas observadas parecían ser en gran medida independientes de otros factores de riesgo, aunque los efectos de la soja y las leguminosas en el riesgo se limitaban a las mujeres que nunca estaban embarazadas o que nunca habían usado estrógenos sin oposición.

Estos datos sugieren que las dietas a base de plantas bajas en calorías provenientes de grasas, altas en fibra y ricas en leguminosas (especialmente la soja), alimentos de grano entero, verduras y frutas reducen el riesgo de cáncer de endometrio. Estas asociaciones dietéticas pueden explicar en parte las tasas reducidas de cáncer uterino en los países asiáticos en comparación con los de los Estados Unidos.