Lee, C. G., Boyko, E. J., Strotmeyer, E. S., Lewis, C. E., Cawthon, P. M., Hoffman, A. R., … & Osteoporotic Fractures in Men Study Research Group. (2011). Association between insulin resistance and lean mass loss and fat mass gain in older men without diabetes mellitus. Journal of the American Geriatrics Society, 59(7), 1217-1224.

OBJETIVOS: Examinar las asociaciones entre la resistencia a la insulina y los cambios en la composición corporal en hombres mayores sin diabetes mellitus.

DISEÑO: Estudio de cohorte longitudinal de hombres mayores que participan en el estudio Fracturas osteoporóticas en hombres (MrOS).

AJUSTE: Seis centros clínicos de Estados Unidos.

PARTICIPANTES: Tres mil ciento treinta y dos hombres ambulatorios de 65 años o más al inicio del estudio.

MEDICIONES: La resistencia inicial a la insulina se calculó para los hombres sin diabetes mellitus mediante la evaluación del modelo de homeostasis de la resistencia a la insulina (HOMA-IR). La masa magra total, la grasa apendicular, la grasa total y la masa grasa troncal se midieron utilizando escáneres de absorciometría de rayos X de energía dual al inicio del estudio y 4,6 ± 0,3 años más tarde en 3,132 hombres con mediciones de HOMA-IR.

RESULTADOS: Hubo una mayor pérdida de peso, masa magra total y masa magra apendicular y menos ganancia en la masa grasa total y la masa grasa troncal al aumentar los cuartiles de HOMA-IR ( P<.001 por tendencia). Los hombres resistentes a la insulina en el cuartil más alto tenían probabilidades más altas de pérdida de peso del 5% o más (razón de posibilidades (OR) = 1.88, intervalo de confianza (IC) del 95% = 1.46–2.43), masa magra total (OR = 2.09, 95) % CI = 1.60–2.73) y masa magra apendicular (OR = 1.57, 95% CI = 1.27–1.95) y menores probabilidades de 5% o más de ganancia en la masa grasa total (OR = 0.56, 95% CI = 0.45–0.68) y masa grasa troncal (OR = 0.52, IC 95% = 0.42–0.64) que aquellas en el cuartil más bajo. Estos hallazgos siguieron siendo significativos después de tener en cuenta la edad, el sitio, el peso inicial, la actividad física y el cambio en la actividad física. Estas asociaciones también fueron independientes de otras características y medicamentos del síndrome metabólico.

CONCLUSIÓN: La mayor pérdida de masa magra y la menor ganancia de masa grasa ocurrieron en hombres resistentes a la insulina sin diabetes mellitus que en hombres sensibles a la insulina. La resistencia a la insulina puede acelerar la sarcopenia relacionada con la edad.