Schencking, M., Otto, A., Deutsch, T., & Sandholzer, H. (2009). A comparison of Kneipp hydrotherapy with conventional physiotherapy in the treatment of osteoarthritis of the hip or knee: protocol of a prospective randomised controlled clinical trial. BMC musculoskeletal disorders, 10(1), 104.
FONDO: El aumento de la edad de la población, sobre todo en el mundo occidental, significa que la prevalencia de la artrosis también está aumentando, con consecuencias socioeconómicas correspondientes. Aunque no existe una intervención curativa en la actualidad, de acuerdo con las directrices de EE. UU. Y Europa, los enfoques farmacoterapéuticos y no farmacológicos tienen como objetivo el control del dolor y la reducción de la restricción funcional. Se ha establecido que la hidroterapia para la osteoartritis de la articulación de la cadera o rodilla utilizando estimulación agua fría y caliente no sólo mejora el rango de movimiento sino que también reduce el dolor y aumenta significativamente la calidad de vida durante un período de hasta tres meses. La reducción de peso es importante para los pacientes con artrosis de cadera o rodilla. Además, la fisioterapia convencional y la terapia de ejercicio han sido demostradas, a un alto nivel de pruebas, que sean rentables y que tengan beneficios a largo plazo para el alivio del dolor, el movimiento en la articulación afectada y la calidad de vida del paciente.
MÉTODOS / DISEÑO: El diseño del estudio consiste en un ensayo clínico controlado aleatorizado prospectivo de tres brazos, que se llevará a cabo en una clínica especializada en medicina integrativa, para investigar los efectos clínicos de la hidroterapia sobre la osteoartritis de la rodilla o la articulación de la cadera, en comparación con la fisioterapia convencional. Ciento ochenta pacientes diagnosticados con osteoartritis de cadera o rodilla serán asignados aleatoriamente a uno de los tres grupos de intervención: hidroterapia, fisioterapia y fisioterapia e hidroterapia de la articulación afectada. En el primer grupo, los pacientes recibirán hidroterapia de Kneipp a diario, con agua aplicada en forma de fríos alternos y calientes. La estimulación con agua fría y caliente alterna es particularmente relevante para las regiones de la rodilla y la cadera. Los pacientes del segundo grupo recibirán fisioterapia de la articulación de la cadera o la rodilla tres veces por semana. Los pacientes en el grupo de combinación de fisioterapia, hidroterapia recibirán tanto la fisioterapia articulación específica tres veces a la semana y afusiones muslo fríos y calientes todos los días alternos. Las evaluaciones de seguimiento se realizarán en tres niveles: evaluación clínica realizada por el investigador; evaluación subjetiva del paciente que consta de un diario del paciente y cuestionarios sobre el ingreso y al final de la fase de tratamiento; y una evaluación telefónica final por parte del centro de evaluación externa. Las evaluaciones se realizarán al inicio del estudio, después de dos semanas de tratamiento hospitalario y, finalmente, después de otras diez semanas de seguimiento. La medida de resultado primaria será la intensidad del dolor de la articulación afectada en el curso del tratamiento de pacientes hospitalizados, a juzgar por el paciente y el investigador. Los resultados secundarios incluyen la calidad de vida relacionada con la salud y el dolor y la movilidad específicos de la articulación en el curso del estudio. El análisis estadístico de los resultados se basará en la intención de tratar.
CONCLUSIÓN: Esta metodología de estudio ha sido concebida de acuerdo con los estándares de las recomendaciones de CONSORT. Los resultados contribuirán a establecer la hidroterapia como una opción terapéutica no invasiva, no intervencionista, a un precio razonable y con pocos efectos secundarios, en el tratamiento concomitante de la osteoartritis de la cadera o la rodilla.